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b****c · 发表于 2009-5-13 20:36

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我不是妇产科的医生，这是我一个亲戚的病例，请大家帮看一下：
女，37岁，孕2生2，上环，停经40余天，B超：右卵巢可见一2*3*1的包块，内无孕囊，宫内节育器下移，其余未见明显异常，提示包块待查；血HCG：800，于是诊断异位妊娠遂手术。
术后的病理检查：“妊娠黄体瘤”。
请大家帮忙解释一下谢谢！！

[ 本帖最后由 baggiogxc 于 2009-5-13 23:02 编辑 ]

蓝****L · 发表于 2009-5-13 21:07

术前有无**流血？术中见双侧输卵管情况怎样？盆腔有无陈旧血？

b****c · 发表于 2009-5-13 23:01

术前无**流血，术中输卵管无异常，盆腔无陈旧血

彩* · 发表于 2009-5-14 04:45

请楼主补充详细病史、查体结果。

h****g · 发表于 2009-5-14 13:47

预防性给MTX肌注，过几天复查B超，不适随诊。不排除在某个隐蔽的地方还有妊娠物。或者孕囊太小了看不到。

医***五 · 发表于 2009-5-14 15:00

同意楼上意见。

江*萍 · 发表于 2009-5-14 15:23

不排除宫内妊娠可能，隔天复查血HCG，动态B超观察。
我觉得该病人一开始处理就欠妥，宫外孕诊断依据不足，手术指征不明确。

s***n · 发表于 2009-5-14 18:33

同意楼上意见！包块那么小，无明显内出血现象，应先保守治疗，同时也不排除宫内妊娠的可能。

郭*玫 · 发表于 2009-5-14 21:10

原帖由 suson 于 2009-5-14 18:33 发表

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同意楼上意见！包块那么小，无明显内出血现象，应先保守治疗，同时也不排除宫内妊娠的可能。

b****6 · 发表于 2009-5-14 22:21

同意以上意见！包块那么小，无明显内出血现象，应先保守治疗，同时也不排除宫内妊娠的可能。

y****g · 发表于 2009-5-14 23:14

要根据临床表现的，有无**流血现象，有无腹痛，如果无明显内出血现象，包块那么小，应先保守治疗，同时也不排除宫内妊娠的可能。如果中间不出血，一星期到10天左右再复查B超.

k****c · 发表于 2009-5-24 08:40

宫内妊娠

郑*玲 · 发表于 2009-5-24 10:31

手术指征不明显，应先保守治疗

初***珠 · 发表于 2009-5-24 10:34

闭经40天有排卵晚的宫腔内显示不出孕囊，包块小，无腹痛无出血，又没盆腔积液，可以观察待查吧，没必要手术。

水**羯 · 发表于 2009-5-24 11:50

手术指征不明确，应先保守治疗，住院观察，注意腹痛及**出血情况，复查B超及血HCG。

j****叶 · 发表于 2009-5-24 20:46

我觉得诊断方向没错,
但如果患者无**流血,无腹痛,生命体征平稳的话,首选治疗方案就稍欠妥.
如果那样就可以选择期待疗法. 或者化疗.
但既然做了手术,术后病理未提示宫外孕证据,可不能就排除妊娠或者异位妊娠的可能.术后可给MTX肌注或者米非司酮口服杀胚.

还是请楼主把病人的资料完善的好.

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