胃病的心酸，求助

唐*波

我父亲自幼胃不好，难受的不行，总说自己胃里有一股气乱串，说不出的一种难受，无反酸，以胀为主，大便正常，曾服过西米，消胀，盖胃平，多酶片，等药均效果不明显。我考虑他就是胃肠神经功能紊乱引起，幽门螺旋杆菌感染，我现在给他用四联呢，大家有消胀快的方法吗？
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集****成

看中医.

来**堂

可以加用吗叮啉！西沙必利！

边*喆

我也觉得你父亲的情况看中医比较好。中医对功能性的疾病还是有优势的。

零**度

埋线疗法较好，中脘，胃上，胃俞，足三里，脾俞，目的是通过埋线于皮肤下的穴位相当于针灸，24小时予以穴位**，克服针灸不能持久，不方便之缺点。祝你家父早日康复。

a***m

功能性消化不良

功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是指具有由胃和十二指肠功能紊乱引起的症状，经检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征，主要症状包括上腹痛、上腹灼热感、餐后饱胀和早饱之一种或多种，可同时存在上腹胀、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等。FD是临床上最常见的一种功能性胃肠病。欧美的流行病学调查表明，普通人群中有消化不良症状者占19％～41％，我国某市一份调查报道，FD占该院胃肠病专科门诊患者的50％。FD不仅影响患者的生活质量，而且造成相当高的医疗费用，因此已逐渐成为现代社会中一个主要的医疗保健问题。
【病因和发病机制】
病因和发病机制至今尚未清楚，可能与多种因素有关。已证明FD主要具有以下病理生理学改变：①动力障碍：包括胃排空延迟、胃十二指肠运动协调失常、消化间期Ⅲ相胃肠运动异常等。近年研究还发现胃肠动力障碍常与胃电活动异常有关。②内脏感觉过敏：研究发现FD患者胃的感觉容量明显低于正常人。内脏感觉过敏可能与外周感受器、传入神经、中枢整合等水平的异常有关。③胃底对食物的容受性舒张功能下降：研究证明，部分FD患者进食后胃底舒张容积明显低于正常人，这一改变最常见于有早饱症状的患者。
精神社会因素一直被认为与FD的发病有密切关系。调查表明，FD患者存在个性异常，焦虑、抑郁积分显著高于正常人和十二指肠溃疡组。还有调查报道，在FD患者生活中，特别是童年期应激事件的发生频率高于正常人和十二指肠溃疡患者。但精神因素的确切致病机制尚未阐明。
约半数FD患者有幽门螺杆菌感染及由此而引起的慢性胃炎，但研究至今未发现幽门螺杆菌感染及慢性胃炎与FD症状有明确的相关性；且长期随访证明，经治疗幽门螺杆菌被根除并伴慢性胃炎病理组织学改善之后，大多数患者症状并未得到改善，因此目前多数学者认为幽门螺杆菌感染及慢性胃炎在FD发病中不起主要作用，或者仅与某一亚型FD患者发病有关。此外，FD患者中胃酸大多在正常范围内，但有研究发现FD患者的十二指肠对胃酸的敏感性增加，酸灌注十二指肠可引起症状，因此FD发病与胃酸分泌的关系亦未明确。



【临床表现】
主要症状包括上腹痛、上腹灼热感、餐后饱胀和早饱之一种或多种，可同时存在上腹胀、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等。常以某一个或某一组症状为主，在病程中症状也可发生变化。起病多缓慢，病程经年累月，呈持续性或反复发作。不少患者有饮食、精神等诱发因素。
上腹痛为常见症状，常与进食有关，表现为餐后痛，亦有表现为饥饿痛、进食后缓解，亦可无规律性。部分患者表现为上腹灼热感。
餐后饱胀和早饱是另一类常见症状，可单独或以一组症状出现，伴或不伴有上腹痛。这些症状发生与进食密切相关。餐后饱胀是指正常餐量即出现饱胀感。早饱是指有饥饿感但进食后不久即有饱感，致摄入食物明显减少。
上腹胀、暖气、食欲不振、恶心、呕吐等症状可同时存在。木少患者同时伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等精神症状。
根据临床特点，最新的罗马Ⅲ标准将本病分为两个临床亚型：①上腹痛综合征（epigastric pain syndrome，EPS）：上腹痛和（或）上腹灼热感；②餐后不适综合征（postprandial distress syndrome，PDS）：餐后饱胀和（或）早饱。两型可有重叠。




诊断标准：①有上腹痛、上腹灼热感、餐后饱胀和早饱症状之一种或多种，呈持续或反复发作的慢性过程（罗马Ⅲ标准规定病程超过半年，近3个月来症状持续）；②上述症状排便后不能缓解（排除症状由肠易激综合征所致）；③排除可解释症状的器质性疾病。
诊断程序：FD为一排除性诊断，在临床实际工作中，既要求不漏诊器质性疾病，又不应无选择性地对每例患者进行全面的实验室及特殊检查。为此，在全面病史采集和体格检查的基础上，应先判断患者有无下列提示器质性疾病的“报警症状和体征”：45岁以上，近期出现消化不良症状；有消瘦、贫血、呕血、黑粪、吞咽困难、腹部肿块、黄疸等；消化不良症状进行性加重。对有“报警症状和体征”者，必须进行彻底检查直至找到病因。对年龄在45岁以下且无“报警症状和体征”者，可选择基本的实验室检查和胃镜检查。亦可先予经验性治疗2～4周观察疗效，对诊断可疑或治疗无效者有针对性地选择进一步检查。
鉴别诊断：需要鉴别的疾病包括：食管、胃和十二指肠的各种器质性疾病如消化性溃疡、胃癌等；各种肝胆胰疾病；由全身性或其他系统疾病引起的上消化道症状如糖尿病、肾脏病、结缔组织病及精神病等；药物引起的上消化道症状如服用非甾体类消炎药；其他功能性胃肠病和动力障碍性疾病如胃食管反流病、肠易激综合征等。应注意，不少FD患者常同时有胃食管反流病、肠易激综合征及其他功能性胃肠病并存，临床上称之为症状重叠。
【治疗】
主要是对症治疗，遵循综合治疗和个体化治疗的原则。
（一）一般治疗
建立良好的生活习惯，避免烟、酒及服用非甾体抗炎药。无特殊食谱，避免个人生活经历中会诱发症状的食物。注意根据患者不同特点进行心理治疗。失眠、焦虑者可适当予以镇静药。
（二）药物治疗
无特效药，主要是经验性治疗。
1．抑制胃酸分泌药  一般适用于以上腹痛、上腹灼热感为主要症状的患者，可选择H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂。
2．促胃肠动力药  一般适用于以餐后饱胀、早饱为主要症状患者。多潘立酮（10mg/次、3次/日）、莫沙必利（5mg/次、3次/日）或依托必利（50mg/次、3次/日）均可选用，甲氧氯普胺因长期服用不良反应大，现已少用于FD治疗。
对疗效不佳者，抑制胃酸分泌药和促胃肠动力药可换用或合用。
3．根除幽门螺杆菌治疗  对小部分有幽门螺杆菌感染的FD患者可能有效，可试用，用法见本篇第五章。
4．抗抑郁药  上述治疗疗效欠佳而伴随精神症状明显者可试用。常用的有三环类抗抑郁药如阿米替林、选择性抑制5-羟色胺再摄取的抗抑郁药如帕罗西汀等，宜从小剂量开始，注意药物的不良反应。

匡*华

你作为医生患者又是你的父亲，当然不能主观臆断，建议做胃镜检查确诊，从表现来看我认为是胃糜烂所致！

唐*波

中医看了好多无效，胃镜提示胃炎。吗叮琳，西沙必利，莫沙必利都吃过，他的心理因素比较大，不太相信我，现在的四联都不敢说是我给开的，说是我进修的市医院里消化科主任开的。
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a***m

4．抗抑郁药  上述治疗疗效欠佳而伴随精神症状明显者可试用。常用的有三环类抗抑郁药如阿米替林、选择性抑制5-羟色胺再摄取的抗抑郁药如帕罗西汀等，宜从小剂量开始，注意药物的不良反应。

神***力

可以给他扎扎腹针，效果很好的，我表妹胃痛胃酸，我扎了两次就解决了，最好配合刮痧拔罐，一次就轻松一大半。

行**中

你再给查查胆囊有没有什么病，有的胆囊炎也能引起胃痛胃胀。

t****n

在排除了器质性的疾病之后，我觉得心理治疗比较重要

决**下

如排除了肿瘤性疾病，也服用了各种促胃动力药，可试加用抗抗抑郁药。

唐*波

多谢谢各位

小***剂

用木香顺气丸试试

天*

用点吗丁啉+奥美拉唑。禁烟酒