胫腓骨远端骨折

c****u

自己第一次做这种骨折，开放的，皮肤挫伤还不算很重，但是后期出现了皮肤坏死，虽已行皮瓣修复处理，患者愈合也不错，但是还是感觉水平仍需进步。故将图片发出来和我一样低年资医生一起请各位高手指教！谢谢！

[ 本帖最后由 cosliu 于 2009-4-26 00:03 编辑 ]

4****5

buchuo

f****6

这种伤皮肤坏死是很常见的，楼主不必自责，术后功能才是最重要的，共勉！

彭*锋

我认为这种骨折最好先行跟骨骨牵引，并抬高患肢，予止血、脱水等治疗，待肿胀消退或明显减轻后再手术治疗，这样可避免或减少皮肤坏死的出现。如果腓骨骨折不粉碎，用小切口复位克氏针髓内固定可减轻术后水肿。当然，如果牵引中骨折端压迫皮肤，则皮肤出现坏死也是可能的，这就需要多观察，及时处理，尽量避免。
这个石膏固定踝关节是不是处于功能位？如果不是，应给予调整。

l****g

Pilon骨折，治疗历来争议较多，切开复位内固定（ORIF）原则，包括:（1）恢复腓骨长度并做内固定;（2）重建胫骨远端关节面;（3）干骺端骨缺损的松质植骨（支撑关节面、填补空缺、**成骨、促进骨折愈合）;（4）胫骨内侧支持钢板固定，早期功能锻炼，晚负重。我认为先跟骨牵引7~14天，甚至更长，至软组织条件充分恢复后再行手术可最大限度避免皮肤坏死。手术做的很不错，

w***l

做的很好.

c****u

该病号皮肤坏死已行皮瓣处理，现在恢复不错，未行石膏固定了，关节活动还不错。准备近期联系病号复查X片。

c****u

能够得到各位的鼓励真是高兴，以后一定继续努力（加强术后的体会，争取不断提高）。