求助

f****0

右下6冷热**痛，自发性痛夜间痛3天。表面磨耗。开髓后丁香油开放两次后无明显缓解。封失活剂后冷热痛缓解。拔髓稍扩三根后（根管通畅）胀痛叩痛及自发痛夜痛明显，其间第二次局麻下近中跟管拔出少许残髓。现已调颌开放三天无缓解服用消炎止痛药无效。X线片根尖无明显阴影。请高手指点，不甚感激。

王*

拔除:( :(

k****a

会不会是有遗留根管？
第一次开放没有缓解症状，为什么还封失活呢？
局麻下开髓拔髓，会不会冲洗的过程压力过大，把东西推出根尖孔？
或许试试封氢氧化钙，不过，你得确诊，是这颗牙的问题，要检查清楚会不会是邻牙有问题。
都是我的猜测，你最好上传一下X光片，把病例讲清楚点

h****8

最好检查一下其他牙齿，开髓后自发痛会缓解的，隐裂牙最要注意！

p***n

算起来这颗牙已被开放了五天啊！
现在根管治疗不提倡开放了，开放会把更多的细菌带入根管内，若渗出较多，只要耐心冲洗多几次就行了。我觉得你第一次应该在局麻下开髓封失活或拔髓。有protaper的话配合次氯酸钠冲洗对清除根髓效果很好，没的话用K锉也行。
复诊时建议你完成根备后封氢氧化钙＋碘仿（有助于根尖炎症消退和加强根管消毒效果）。还有，根尖周组织炎症初期时在X线上是观察不出来的，出现阴影说明炎症已造成骨质破坏了，所以根尖无阴影不代表根尖不存在炎症。

黄****8

先开放一周
在治疗