昨天出诊的病例

b****d · 发表于 2015-3-10 22:43

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患者为中年女性，48岁，既往史无特殊，家属拨打急救电话，车到现场，患者神志清，面色及口唇苍白，脉搏细弱，心音低顿，血压测不到，自诉胸前区疼痛难以忍受，家属代诉于20分钟前患者因胸痛后出现意识丧失，由家属执行胸外按压后患者神志恢复，之后才拨打的120急救电话，急诊入院后行心电图未见心肌梗死表现，血糖25mmol/L,血气分析大致正常，血氧分压及血氧饱和度正常，仅提示血钾2.8mmol/L,考虑心源性休克，急诊请心内科会诊后转入心内科治疗，完善肺。动脉CTA提示肺动脉栓塞，下肢血管彩超提示下肢深静脉血栓形成，转入重症监护病房。
患者病情为何发展如此急剧，造成患者突然出现呼吸心跳骤停？请大家分析发病过程及原因，下一步检查治疗方案

l***1 · 发表于 2015-3-11 08:15

家属厉害，还懂胸外按压。

三**悲 · 发表于 2015-3-11 08:32

不做检查，谁心理也不能估计啥病情，

h****8 · 发表于 2015-3-11 16:55

急性肺栓塞是脱落的血栓或其他物质阻塞肺动脉或其分支的病理过程，常是一种合并症。临床出现呼吸困难、剧烈胸痛、咯血、发热症状。可有肺部干、湿啰音、胸膜摩擦音、胸腔积液征及休克、发绀等表现。
临床类型
①猝死型;
②急性肺原性心脏病型;
③不能解释的呼吸困难型;
④肺梗死型;
⑤慢性栓塞性肺动脉高压型。

f****b · 发表于 2015-3-11 17:37

急性肺栓塞，下一步可予溶栓或肺动脉溶栓治疗，行滤网植入治疗，此后长期应用华法林抗凝治疗，使INR波动于2-3之间

z****i · 发表于 2015-3-11 22:42

患者出现呼吸心跳骤停，只有较大的肺栓塞患者中才可能出现，可急诊做心电图，可显示出特征性异常，如S l、Q lll 、T lll，右束支传导阻滞，肺型P波和电轴右偏等

b****d · 发表于 2015-3-11 22:47

该患者入住重症监护病房后出现血色素进行性下降，由入院时的7g下降至4g，于今天下午突然死亡
入住重症监护病房后已给予抗凝治疗，肺动脉造影提示肺动脉分支阻塞，具体哪个分支没有留意
患者无呕血、便血，输血后仍有血色素降低，请问血色素降低原因是什么
该患者死亡原因是什么

[急救医学] 昨天出诊的病例

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