月骨缺血性坏死多不多见？？

b****n

08年8月份的时候，有一个病人因左腕关节疼痛就诊，照出来X光片是这样子的（如图片所示）。我们领导说是“月骨缺血性坏死”。我印象中“月骨缺血性坏死”应该很少见吧。这个是用手机照出来的传统X光片，所以很模糊，请见谅！！！最后我想问“月骨缺血性坏死多见吗

登录/注册后可看大图

？”

q****i

应该说相对很常见
腕月骨缺血坏死(aseptic osteonecrosis of lunate bone)又称腕月骨骨软骨病、月骨骨软化症、腕月骨无菌性坏死等。为上肢骨中最常见的一种缺血坏死。
【临床要点】
1．多见于20～30岁的手工操作者。
2．男性为女性的3~4倍，右手多于左手。
3．临床多见于手部外伤后，腕部疼痛、无力，经数日或数周后好转，但数月后症状又复发，且较前为重，出现腕部持续性剧痛，活动障碍，局部压痛和肿胀。
【影像表现】
X线：
平片示：①早期X线改变不明显，有时可见月骨桡侧边缘出现一条软骨下裂隙，进而可见横行细小的骨质疏松线，呈碎裂改变。②晚期表现典型时为月骨新月形的正常轮廓变形或消失，周围关节间隙增宽，外形扁平，体积小，密度高，有时还有囊样变。
CT：
1．CT平扫对月骨的小囊变，骨硬化及小裂纹显示较好，有助于早期诊断
2．显示周围关节的情况及各腕骨的继发改变（如桡骨远端关节面下的囊变）优于X线平片
3．鉴别诊断
1）月骨骨折：有外伤史和骨折线，易于鉴别。
2）月骨结核：有骨折破坏，常同时累及关节软骨和其他腕骨。
【MRI表现】
    腕月骨缺血坏死的MRI分期与临床分期一致。MRI可区分出手舟骨可复性半脱位的Ⅲ期A与不可复性半脱位的Ⅲ期B，对临床治疗方式的选择十分重要。具体分期及相应MRI表现如下。
1.Ⅰ期：月骨形态、位置如常。其内病灶区T1WI和T2WI均呈低信号，周边关节腔内T2WI可见少量积液呈高信号区。X线平片无异常。
2.Ⅱ期：月骨形态正常，有时可见月骨桡侧端高度下降。病变以骨质硬化表现为主，X线平片上可见高密度影，相应区于T1WI上显示为低信号，压脂T2WI呈高信号。
3.Ⅲ期：月骨形态失常。在冠状位和矢状位上可见月骨远近端间距缩小及前后间距拉长，还可见病灶在T1WI和T2WI上信号表现和Ⅱ期相仿。若舟月关节间隙增大（大于2mm）及手舟骨旋转性半脱位，则应考虑为Ⅲ期B，提示临床系不可复性半脱位。
4.Ⅳ期：月骨塌陷更著，可完全破碎，前后径进一步拉长致指屈肌腱向掌侧凸出，产生腕管综合征。此期月骨病灶T1WI和T2WI均呈弥漫性低信号。

w****1

腕月骨无菌性坏死

s****w

临床上现在不是很常见啦，我工作近10年啦，只碰到一例！

健***寿

腕骨坏死以月骨无菌性坏死多见!

h****8

月骨无菌性坏死.