盆腔占位，公布结果！

孤***2

女、38岁，停经50天，腹部增大***就诊。

[ 本帖最后由 孤星泪82 于 2009-2-10 16:46 编辑 ]

孤***2

增强

含**3

蒙：浆膜下肌瘤？子宫内膜增生？

p****j

子宫肌瘤可能性大

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女、38岁，停经50天，腹部增大***就诊。
  右侧子宫旁见软组织密度团块影，增强扫描中重度延迟强化趋势，形态不规则，边界不清晰，另子宫体积增大，壁厚浆膜层模糊，局部可见多发软组织密度中等强化结节影。
子宫及右侧宫旁占位 考虑1、子宫内膜癌侵犯右侧宫旁组织 2、子宫右侧浆膜下肌瘤
讨论 子宫内膜癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤，发病率仅次于宫颈癌，早期位于子宫内膜，可向外侵犯子宫肌层直至宫旁组织，膀胱和临近肠管。影像学表现常为子宫呈对称性或分叶状增大，增强强化程度低于临近正常子宫肌层，边界常不清晰，宫旁组织受累时，可见临近脂肪间隙被软组织团块影取代。
鉴别诊断 当子宫内膜癌累计宫旁组织时，很难分辨出原发病灶组织起源，临床常需要鉴别的是变性的子宫肌瘤，平滑肌肉瘤等，常需要结合临床及相关检查。

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病史：女、38岁，停经50天，腹部增大***就诊。                                                                                                                                         CT表现：子宫体及子宫颈明显增大，下缘呈分叶状，其内见有不规则软组织肿块影和低密度坏死区，宫颈与膀胱及直肠间脂肪间隙欠清。盆腔内见有肿大淋巴结影，增强后病灶呈不规则强化。坏死区更加清晰。                                                                                                         初步诊断：子宫平滑肌肉瘤可能性较大。                                                                                                                                                      讨论：子宫肉瘤少见，多发生于子宫体，以平滑肌肉瘤最多，约占半数以上，起源于子宫平滑肌或平滑肌瘤恶变，发病年龄28-65岁。          鉴别诊断：1，子宫平滑肌瘤。和子宫等密度肿块，增强扫描边界清晰，钙化是其重要特征。本例排除。2，子宫内膜癌。一般发生在50岁以上的更年期或绝经期妇女。本例难以同其相鉴别。3，宫颈癌。子宫颈管阻塞则子宫腔扩大，但子宫腔内无肿块，本例排除。

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病史：女、38岁，停经50天，腹部增大***就诊
影像表现：盆腔子宫附件区见数个大小不等软组织肿块影，部分边界显示沿清晰，增强扫描示肿块实质部强均匀强化，中心坏死区无强化，盆腔内可见部分血管明显增宽，迂曲。盆腔内未见明显肿大淋巴结及积液。
诊断：1，子宫浆膜下多发肌瘤 2，较大肌瘤不排除恶性变

刘*

平扫示：子宫外形不规则并增大，子宫前上部、右侧病变病变面的欠均匀，子宫颈外形稍大；增强示：子宫外形明显增大，子宫壁明显增厚，子宫右侧病变不均匀强化，子宫上部病变低密度区无增强，实质部先由不均匀强化后逐渐为叫均匀性强化，子宫颈部可见分层样强化。
考虑：多发性子宫肌瘤伴肌瘤变性。
鉴别：1.子宫肌瘤恶变，2.子宫肉瘤，3.子宫内膜癌，4.子宫腺瘤或脉管瘤等。

孤***2

公布结果：宫内妊娠，子宫浆膜下肌瘤！

孤***2

人流后三个月复查图片，后经腹腔镜手术证实！