麻烦大家看看什么麻醉好

b***u

麻烦大家看看什么麻醉好,一个27岁的女性高1.4米脊柱侧弯畸形足月妊娠行剖腹产余无特殊情况.腰麻和连硬哪个更安全.

针*

不要用腰麻了<脊柱册弯>平面不好 就是硬外也要小心

要用腰麻了<脊柱册弯>平面不好控制 就是硬外也要小心.主要是观察平面不要过高 药的计量要小于正常量.要靠自己用心体会了

[ 本帖最后由 yang20060808 于 2008-12-10 20:34 编辑 ]

6****8

脊柱畸形弯曲是我们半麻的相对禁忌症，该病人身材偏短，我们知道，半麻的患者，相对来说，孕妇的平面比其他患者的平面要上的快点，因为孕妇是 一个特殊的病人，怀孕的时候硬膜外腔由于胎儿的压迫，还有怀孕时候血管的灌注增加，加上有些妊高症的孕妇，硬膜外是相对“受压”的，腔隙也是相对偏小的，平面上升的快些，1.4米如果行硬膜外是可行的，要注意平面的及时控制，但是该产妇是脊柱侧弯的病人，行硬膜外是相对禁忌症，孕妇的脊柱内在架构也不是很清楚，我个人建议还是全麻可行！
不足之处，大家拍砖！:)

赤***丙

我也碰到过这样的一个病人，行硬膜外麻效果不行，负压有，置管不太顺畅，平面不明显，所以后来改局麻+静脉加强了。惭愧，也算这三年来记忆最深的硬膜外失败经历之一了。

敏***猪

全麻最安全。

y****8

脊柱畸形是腰麻的禁忌症，所以请别选腰麻，
但不是硬外的禁忌症，所以可以用硬外。

一**醉

建议全麻，试过侏儒症的，几乎全脊麻了！

无*草

请问孕妇全麻具体怎么做呢?几年都没碰见过一例,谢谢先.:L

6****8

原帖由 无芳草 于 2008-12-10 23:01 发表

                               
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请问孕妇全麻具体怎么做呢?几年都没碰见过一例,谢谢先.:L

让医生先消毒皮肤铺无菌单先，然后诱导静脉：丙泊酚100MG，**0.05MG，司可林0.1，然后插管，
医生取出胎儿后，静脉增加**0.1-0.15MG，维持用丙泊酚和司可林

6****8

原帖由 yang20060808 于 2008-12-10 22:09 发表

                               
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脊柱畸形是腰麻的禁忌症，所以请别选腰麻，
但不是硬外的禁忌症，所以可以用硬外。

『椎管内麻醉禁忌症』

1）穿刺部位炎症

2）局麻药过敏

3）严重循环呼吸功能不全，

4）凝血机制紊乱

5）椎管内肿瘤、炎症及重复多次穿刺后硬膜外腔已经发生严重粘连

6）脊柱畸形或病变，穿刺有困难者

7）脊髓病变，颅内高压

8）严重水电解质紊乱，重度贫血或全身情况损害的病人

9）精神病病人，不合作者

10）缺乏呼吸管理经验者，避免上胸段及颈段硬膜外腔麻醉
【5 『现代麻醉技术』（安刚等）】p280

[ 本帖最后由 yang20060808 于 2008-12-12 20:44 编辑 ]

一**醉

先消毒铺巾，再用**20mg先静推,起效果后可立即行手术，如镇痛效果不好，可追加适量**，取胎时间在5-10分钟以内，做好新生儿抢救准备！如果取胎过程肌松不够，可以加肌松药，如卡肌宁，或者仙林等，做好孕妇插管准备！最好有两个麻醉师同时操作！

无*草

谢谢二位老师:handshake :lol:

b***u

谢谢但是全麻对胎儿有影响.胎儿出来易致呼吸,肌力不好.

b***u

我们一般就局麻了

左*比

我觉得还是选择你自己最熟悉的麻醉方法最安全！！！

司*林

局麻出孩子，孩子出来该全麻

l***r

自己最熟悉的麻醉方法最安全。应该是。

l****u

看你们产科取孩子快慢了

陶*通

这种病人我也碰到过，那时我们是用全麻的，先让手术医师局麻，进入腹腔的时候，准备破膜时开始加静脉药，这个过程要给手术医师配合好，一般小孩子在三分钟内取出来，用静脉药是不会影响小孩子的呼吸和循环的！

w****i

其实很简单哟
用全麻哟
椎管内麻醉是有危险的哟