快速房颤、心衰的治疗

大****7

快速房颤、心衰的治疗       病人女性67岁，因阵发性心悸，胸闷，夜间憋醒10天入院。既往高血压病史。入院查体；血压160/90，脉搏102次/分，呼吸24次/分，口唇发绀，半卧位，双肺底闻及细小水泡音，心界不大，心律168次/分，律不正，心音强弱不等，腹软，肝脾肋下未及，双下肢重度浮肿。心电图示快述房颤。入院后考虑病人左心衰，给予中流量吸氧，半卧位，速尿20毫克、西地兰0、2毫克加入氯化钠20毫升中静注，**5毫克皮下注射，氯化钠100毫升中加苦碟子20毫升静点，卡托普利25毫克口服，记出入量。用药后半小时病人胸闷、气促症状减轻，测血压130/70，可以平卧。排尿300毫升。本病人房蚕，除上速治疗外还需口服华发令抗凝，减少栓塞的发生，华发令首剂2、5毫克口服，检测ｉｎｒ。

大****7

请求给个积分，我想看贴，没有权

x****z

为什么不用β受体阻滞剂呢

i*清

你在医院上班吗？

l****y

这样的处理已经很专业了，这种病稳定后就得慢慢来。

w****9

很好，鼓励一下
心衰就是强心、利尿、扩血管。
房颤用西地兰控制心室率，好像少了点，用0.4效果会更好。以后可改用***维持。
再一个可以用硝酸甘油或硝普钠扩张动静脉以减轻心脏的前后负荷。
至于楼上的说β受体阻滞剂，可以在心衰控制以后小剂量使用。

大****7

洋地黄用多了不好吧

s****u

在有左心衰的情况下，不用β受体阻滞剂最好，因它会引起收缩无力，加重心衰。同时利尿剂用多了的时候，加上洋地黄的使用，缺钾要考虑。补充点钾才好

红*

好资料，顶

f****g

不错呀

方*

原帖由 fumingchong 于 2008-12-3 20:21 发表

                               
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不错呀

西地兰用0.4会更好点。

陈*

好资料，不错。

k****7

可以加用倍他乐克`````从小剂量开始   长期服用

尘**英

急诊处置很得当

愫*

心衰能用β受体阻滞剂吗

c****h

除速尿、西地兰外。可小量倍它乐克

寂**此

本人江湖游医到此学习了！谢谢楼主！
  



   我平时也就是卖个狗皮膏药，对于急性心衰的病人只有一个通用的处方：120
我的爷爷是个在[根据相关法规进行屏蔽]工作的老工人，现在退休了慢性心衰房颤，房率在350次以上，每次到了天气变化的时候就容易加重，治疗的时候利尿剂不可少！盐不敢用，尽量减少液体入量,知道不用盐容易发生电解质紊乱，还是不敢用，最多也就是心衰症状减轻以后用点糖盐

[ 本帖最后由 寂寞如此 于 2008-12-16 11:56 编辑 ]

s****g

心衰早期最好不用B受体阻滞剂。

k****e

看了学习了，谢谢

h****u

能用吗？

冯*升

根据血压情况+消苯地平效果会好一些.

乌*巷

我不敢用盐水

z****1

此病人应先用 扩血管，加利尿药 等水纳储流减轻后用强心药
效果更好，消苯地平要减轻心脏收缩力，B受体阻滞剂3级心功以上不用

全***生

本人支持6楼观点！我认为该患者的心衰西地兰应该用全量！另外速尿的量也不足！但要注意离子紊乱，要补钾。另外，（1）此患者应用苦碟子是何意？（2）应用降低心脏前后负荷的药物如何？我爱用硝普钠，必要时+多巴酚丁胺

大****3

治疗应加用抗炎药，肺淤血患者容易并发感染，自己管患者才觉得知识的贫乏，失去依靠才会自己飞翔。