转“ 医师资格实践技能考试随想”

不**子

医师资格实践技能考试随想
                                                                                  唐德燊  
        杜鹃花开了又谢，谢了又开，红红火火，热浪滚滚的六月又迎来了二OO二年医师资格实践技能考试的盛会，七天的沸沸扬扬，七天的熙熙攘攘，七天的“壮怀激烈”的“搏斗”，场面“蔚为壮观”，君不见：有的应考医师满怀自信，成竹在胸，大有稳操胜券之意，从容应考，从考场出来，满面春风，甚至踌躇志满，只待“金榜题名”时；有的应试者满脸黑云压城城欲摧，未进考场，心已寒，胆已怯，从考场出来，捶胸顿足，满目清泪话悲凉；还有的应试者则让人想起古时年年去考乡试秀才的落难公子，岁岁落选今又试，考毕出来，发出“时已逝，功难成，五载寒窗，三度春秋，空怀壮志”的哀叹……
     “盛会”终已降下了帷幕，笔者连续三年参与主考工作，欲借拙文向医生的摇篮——医学院校的学子们，对这一年一度的“医师资格实践技能考试”作一简介，希冀对未来的医师备考时有点启示。
       资格考试分两个档次即医师和助理医师。考试内容分实践技能及专业理论，而且必须先取得实践技能及格方能参加专业理论，本文只介绍医师资格实践技能考试。
       实践技能考试分三个站进行，三个站成绩满分分别为35分、40分和25分。与往年比较 ，今年的考试总的说目的更明确，要求更合理，易难更适中， 内容更适合于我国当前的医疗国情。应该说一般的正规医学院校毕业生经过一两年的临床实践，经过短期认真、系统的复习，考合格是不会有大困难的，母庸置疑的是除了系统复习外，掌握一些技巧，考试成绩是会有显著的提高的。
       第一站主要为口试，分两道题，第一道题是病史采集题，仅向考生提供一位患者的简要病史，实际上是一条主诉，要求考生准备3分钟后回答如何询问现病史和相关病史，回答时间7分钟。本题的题目简单明了，要求明确，大多是常见病、多发病。若考生能如下列回答便达到要求，1、根据主诉及相关鉴别询问包括①突出症状的主要特点、性质、程度；②诱因及伴随症状；③有鉴别意义的症状；④饮食、二便及睡眠。2、治疗经过，必须回答①有无到其他医院看过，作过哪些检查；②治疗情况如何。3、其他有关病史，必须回答①药物过敏史；②有关其他病史，包括个人史，婚姻生育史，遗传病史。4、注意问诊技巧：包括条理性，抓住重点; 围绕病情询问; 语言恰当等问题。
       这类题想要得到好分数，技巧在于①饮食、大小便、睡眠、体重等只要一提到便获1分；②是否到医院看过（1分）；③治疗情况如何（1分）；④有否药物过敏史（1分），任何患者几乎都要求这4个内容的要求提到都稳拿4分。
       第二道题是病例分析题，内容是提供一份住院病历摘要让考生分析，  包括：一、诊断及诊断依据；二、鉴别诊断；三、进一步检查；四、治疗原则。考好这类题，技巧在于：一、诊断要完整和规范，完整指的是，提供的考核的病例，诊断可1个，也可2个甚至3个，诊断名称要完整，哪个主，哪个副，先后如何排列？不能以辅助诊断的术语代替临床诊断。例如：1、高血压病Ⅲ期（2级）；2、脑血栓形成，中枢性偏瘫，混合性失语；3、2-型糖尿病。这是正确的。而不能出现“Ⅱ-型糖尿病”、“肺部感染”、“心肌劳累”等不规范的名称。二、考题中提供的信息要用足用完，不能只看到几项信息便浅赏辄止。三、诊断与鉴别诊断的判断有这样的规律，一般给的病例都是常见病、多发病，若提供的病例起病急，病程短多是急性感染，创伤性疾病及中毒。相反，若是亚急性或慢性发病者多考虑特异性感染（如结核病）、风湿病、肿瘤机会多些。
    第二站主要是临床操作，今年比去年更符合我国医疗国情，把一些难度较大的考试内容，例如心搏骤停的心脏起搏、电激除颤操作内容删掉。考的内容都是最基本技能操作如物理体检，吸氧、插胃管、导尿，胸、腹腔穿刺，创伤包扎固定，伤员搬运等等，只要实习时认真实习，工作后仍继续加强自己技能的训练，一般就会不难。梨园生涯中的秘诀：“台上十分钟，台下十年功”是最好的诠释。
       第三站为阅读结果。包括X光片、心电图及化验报告单，这个站的考核也有些技巧，例如考X光片会同时提供病者病史，那么把病史弄透，然后读片一般是不难的。考心电图则无提供病史资料，面对一段心电图，首先判定该心电图是正常还是异常心电图，若为异常心电图，则将此异常心电图再细看，如果只有同一导联一小段心电图则多为心律失常；如果为完整肢导联和全胸导联则可能为心室肥大，心肌梗塞等诊断。化验报告单的考好的“绝招”主要是熟悉正常值，若正常值都不知道则这道题肯定是考不好的。
       未来的大夫们：打好三基（基础知识，基本理论，基本技能）是做一名好医生的必须条件，培养三严（严格、严谨、严密）的学风是做学问不可决少的本钱。思维在奔腾，信息在汹涌，不要豪言壮语，只要一丝不苟。“成功必须建立在100%的正确上，而失败有1%的错误就足够了”，任何的学问都一样的，亲爱的小伙伴们共勉吧！

不**子

我看到的一篇挺不错的文章，希望对大家有用、、、、

l****2

认真参详中......