大家一起来看片

l****7

男性 60岁，自觉胸闷，查体。
病人无发热、寒战、咳嗽、咳痰、胸痛，精神良好。

黑***鸟

诊断：1、转移瘤可能性大；2、支气管肺泡癌
X表现：双肺可见多发棉絮状，边界模糊，双侧下肺叶较上肺叶显著，双侧肺门无增大，心影大小正常，膈肌面光滑，双侧肋膈角锐利。
建议CT进一步检查

l****7

如何排除肺泡癌？

r****n

细胞Ca

p****8

是女的吧~~~~是女的吧~~~~ **影那么大
60岁，自觉胸闷，查体。
病人无发热、寒战、咳嗽、咳痰、胸痛，精神良好。
X线征象：两肺纹理粗乱模糊，两肺野均见密集分布的斑点及小团状致密影，以两下肺为甚。纵隔居中，心影心态大小相对正常。双肋膈角锐利。

考虑：弥漫性肺泡癌
鉴别诊断：粟粒性肺结核 肺转移瘤 矽肺
诊断与鉴别要点：肺泡癌是一种分化较好的原发性腺癌。病程较长，转移慢，手术机会多，5年生存率高。X线表现没有特异性，易和以下三种病相互混淆。
1：弥漫性肺泡癌与粟粒性肺结核的X线特点及临床表现有许多相似之处，早期症状不易区分，极易造成误诊。主要依靠临床来区分，依楼主提供的病史“病人无发热、寒战”可以排除粟粒性肺结核
                            2： 肺转移瘤一般密度没有这么致密而且形态更加圆整，可大小不一。
                             3：矽肺，也要根据生活史。

双**灿

那到底是转移还是肺泡癌呀~~

郑*林

片子质量不是太好！ 1 肺泡CA；2粟粒性肺结核
  个人偏向1

7****i

1 肺泡CA   2 转移

3****0

细胞Ca

3****0

受教

z****0

1.转移癌。2，肺泡癌。肺结核不太像，因病人年龄较大。

小****6

考虑肺泡癌。

小*

两肺弥漫似小棉花团状高密度影，以两肺中下部为主，大小不等，边缘不慎锐利，中心密度高， 且有沿纹理分布趋势。再加上高龄老人，无明现症状。还是考虑肺泡癌可能性大。

8****明

考虑肺泡癌吧。

s****3

是女的吧~~~~是女的吧~~~~ **影那么大:victory:

郑*林

今天回顾该片，片子还好看。上次因电脑问题。特更改上次评述片子质量欠佳，请谅解。
   
    结合病史，支持肺泡CA

c****8

除了考虑肺泡Ca，还应该考虑到：肺泡蛋白沉积症、含铁血黄素沉着症及结缔组织病等

s****0

诊断：1、小细胞性肺癌（弥漫性）可能性大2、肺转移性肿瘤3、不能排除肺泡蛋白沉积症、含铁血黄素沉着症及结缔组织病
  更侧重于肺癌和转移性肿瘤，因为临床症状不明显，可以检查下看有没有原发病，特别是妇科和肝脏，排除是不是转移性肿瘤。粟粒性肺结核完全可以排除，如果在影像学上表现这么显，结核中毒症状不可能没有，而且应该很严重。矽肺可以问有无职业病病史。最好的方法是做CT加病检，不知道能不能追踪。

[ 本帖最后由 shuishui500 于 2008-11-29 19:07 编辑 ]

徐*花

考虑细支气管肺泡癌。