你能看出 是pilon吗

甜***3

这是我昨天刚做的  各位仔细看看 手术前  能看出是pilon吗
在手术台上  打开结果看到是 从胫骨远端延伸到后踝的  pilon
手术后也依然看不到是pilon   
现在  是否要把这种类似的骨折 在手术前就做一个胫骨远端的CT啊   看看是否波及到关节面
反正  我下一次再碰上这种病例  是会考虑的

l****8

学习了。楼主细心令人佩服啊。
胫骨远端、中下段螺旋骨折，或强大暴力已经使骨折发生重叠移位，X线没有发现累及关节面的折线，行CT，绝大部分有累及关节面的线性骨折。2007年骨科年会报过。

t****j

如果有条件，还是应该术前CT检查，三维的更好。

c****c

踝关节CT三维重建可以明确胫骨下端骨折是否累及关节面。

甜***3

接到某斑竹的短消息  说要我完善这个病历
看了上面几个iiy战友的回帖  我觉得 他们都明白了我发这个帖子的意思  
我这个人 为人处世 一向喜欢简洁明了   直白   不喜欢 八股文  式的
不喜欢拖泥带水  罗哩啰嗦   
所以  没有按病历的格式 发帖     但是  战友已经明白我的意思并做了回复   
这就够了：把我想说的 跟大家交流  互相学习  共同提高   
最后  感谢斑竹们的辛勤工作  跟我们提供这么好的一个平台

不***行

X线片不是很清楚啊
术前做个三维重建很有必要

p****5

楼主的钢板是外侧扭转钢板吧？怎么放内侧去了？

l*g

en ,我们常规查ct了

s***l

胫骨外侧钢板左右的弄错了吧！

c****1

术前侧位片可以看出后踝关节面（后1/2）不平。

博*

该例病人诊断PILLON骨折欠妥，片未见踝关节面破损，术中见从胫骨远端延伸到后踝的，未提示延伸至关节面，干垢端有无破损等情况，
我科在近2年的时间后处理了近100pillon骨折病人
体会，泛胫骨远端邻近踝关节的骨折，均作CR检查，从片及计算机上综合阅片（计算机能放大骨折处及踝关节面），发现异常的，行CT三维重建。
术前常规行跟骨牵引，在伤后1-2周内行手术，手术方式：骨折有限切开撬行法复位+拉力螺钉内固定，超踝关节功能位外支架固定，骨折复位时结合术中C臂，有腓骨骨折的，若无明显错移位，无旋转、成角，则不实施切开复位+解剖钢板内固定，有则反之。实施效果良好，