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[骨肌] 骨折复查报告

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1# 楼主
发表于 2008-12-24 07:12 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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参加工作几年了,由于我们是二级医院所以在报告书写上肯定与大医院有一定的差距,像骨折复查的病号,科里大家的报告一般是:
描述:左侧胫腓骨骨折内固定术后复查:骨折对位对线良好,未见明显骨痂形成,可见高密度内固定影,邻近关节结构可,
结论:左侧胫腓骨骨折内固定术后复查
请问,各位同仁,像这样的复查报告你们都是怎么发的?谢谢,交流一下!

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2# 沙发
发表于 2008-12-24 18:40 | 只看该作者
各有各的习惯吧
3# 板凳
发表于 2008-12-24 19:27 | 只看该作者
左侧胫腓骨骨折钢板镙钉内固定石膏外固定术后复查:断端对位对线尚可,可见明显骨性骨痂形成,左踝关节面光滑,间隙正常,余无著变。
左侧胫腓骨骨折复查像
4
发表于 2008-12-24 19:46 | 只看该作者
描述:左侧胫腓骨骨折行钢板镙钉内固定术后,断端对位对线尚可,骨折线清楚,关节在位。石膏外固定。
结论:左侧胫腓骨骨折术后
5
发表于 2008-12-24 20:17 | 只看该作者
骨折复查报告注意以下几点:1.骨折端对位对线情况。2.骨痂形成情况。3.相邻关节及附近软组织情况。4.内固定器的位置情况,5.骨折断段及其附近骨质情况。
6
发表于 2008-12-26 09:28 | 只看该作者
“左侧胫腓骨骨折钢板镙钉内固定石膏外固定术后复查:”这是临床描述,写在影像诊断报告里合适吗?“断端对位对线尚可,”是什么意思?对位是多少?对线又是多少?临床需要确切的数据,以便进一步治疗。“结论:左侧胫腓骨骨折术后”结论手术成功吗?“术后”说明什么?
以上这些是本人认为有争议的地方,希望爱友讨论,只作为学术讨论,不进行其他的、有贬损的或引起异议的无谓争论。
7
发表于 2008-12-26 20:21 | 只看该作者
描述:
                                            左胫腓骨正侧位片
左胫腓骨骨折复查:
       左胫腓骨某段见透亮线影,骨质折断,分别见加压钢板内固定影,诸断端对
位、对线可,左膝/踝关节面光整,关节间隙无异常;左下肢见石膏托外固定影。
意见:
       左胫腓骨骨折,加压钢板内固定、石膏外固定后
8
发表于 2008-12-26 20:33 | 只看该作者
复查要交代清楚就行,不必千篇一律,
1/对位,对线情况
2.骨痂生长
3.有无继发损害
4.钢板断裂的一定报

谢谢
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