【转贴】不同检查手段诊断消化不良的价值

q****3

编者按 功能性消化不良在临床上很常见,我国尚未制订相关的诊治指南。最近,美国消化学会在Gastroenterology(2005 129∶1753,1756)上发表论文,阐述了消化不良的诊治现状和共识。现摘译其中部分内容,供读者参考。

     研究显示,消化不良症状评价,包括整体症状、主要症状和报警症状,在区分功能性和器质性消化不良方面的作用很有限。部分消化不良患者仍需接受胃镜等检查来明确诊断。

     胃镜检查

     在总体上,消化不良患者的胃镜检查阳性率很低。在区分器质性和功能性消化不良方面,胃镜为首选检查手段,安全性较高,且可进行活检和幽门螺杆菌(Hp)检测。

     在Hp高感染率地区,是否感染Hp是消化不良患者胃镜检查结果如何的决定因素。17%的Hp阴性患者有食管炎,3%有胃溃疡,2%有十二指肠溃疡;而40%Hp阳性患者有十二指肠溃疡,13%有胃溃疡,12%有食管炎,2%有十二指肠炎。

     服用非类固醇类抗炎药(NSAID)患者和老年消化不良患者,胃镜结果阳性的可能性较大。

     此外,胃镜还可提高患者满意度评分,减少药物处方量,改善患者的焦虑与恐惧。

     上消化道造影与超声检查

     虽然上消化道造影常用于消化不良患者,以排除消化性溃疡等器质性疾病,但作用明显逊于胃镜检查。25%~40%功能性消化不良患者存在液体或固体胃排空延迟,但检查结果多不会改变实际治疗方法。1%~3%消化不良患者在超声检查中偶然发现胆囊结石。从现有的资料来看,上述检查手段在消化不良患者中的应用价值有限。

     Hp检测

     Hp检测应根据临床具体情况而定,如感染率、检测方法的敏感性和可行性、费用-效益比等。血清Hp抗体检查价格低廉,但在低感染人群中价值较低,且无法分辨Hp感染是否根除。相关研究显示,Hp抗体检测的敏感性、特异性和准确率并不令人满意和肯定,因而在临床实际工作中并不推荐使用。

     粪便Hp抗原检测和尿素呼气试验对Hp的感染和根治与否都有较好的敏感性、特异性和准确性,是临床上主要推荐使用的无创方法。但应注意对使用质子泵抑制剂(PPI)者需停药2周以上,以免出现假阴性。

k****3

HP作用大吗，95%都有HP 感染啊

q****3

还有什么新进展吗啊

v****2

:)

z****3

:)   xiexie

l****i

不错