男性，21岁。右侧胸痛一月余，胸片提示有下肺炎，抗感染治疗效果不佳。

f****l · 发表于 2008-11-11 07:57

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x****8 · 发表于 2008-11-11 08:41

先抛砖引玉，猜猜

男性，21岁。右侧胸痛一月余，胸片提示有下肺炎，抗感染治疗效果不佳
影像表现：右肺中叶处贴近胸壁可见一软组织密度影，边缘模糊，其内部密度比较均匀，未见坏死空洞，病灶远侧缘与胸壁关系密切，局部胸膜可见增厚，局部肋骨未见破坏征象，软组织未见肿胀。

分析：
1.21岁男性
2.发病部位：右肺中叶处，与胸壁关系密切，局部胸膜增厚，局部肋骨未见破坏，未见软组织肿块，这样可以把病变部位局限在内侧胸壁及肺
3.病灶内部改变：病灶内部密度均匀，未见坏死及空洞，病灶边缘模糊，累及胸膜。

讨论：
21岁男性，若为肺内肿块，边缘未见毛刺，肺癌可以排除，病人胸痛，首先能想到的是累及胸膜，引起胸膜炎症，但是抗感人效果不好，那么，
1.我想炎性假瘤应该想到，内部密度均匀，可以累及胸膜引起胸痛。
2.肺结核，临床上没有结核中毒症状，这个应该可以排除，
3.肺脓肿，临床上应该有高烧，病灶内部应该有液化坏死，且抗炎效果不差。
4.错构瘤：内部应该有钙化
5.硬化性血管瘤及肺段隔离需增强来排除
胸膜病变：胸膜间皮瘤及转移瘤：病变与胸膜想贴，但是与胸膜呈锐角关系
另一个就是发生在胸壁神经走行区的神经源性肿瘤不能排除

综合考虑：
1考虑炎性假瘤首先考虑
2.神经源性肿瘤待排除，不知道有没有增强扫描

个人意见，期待大家的讲解。

w****7 · 发表于 2008-11-11 09:02

男性，21岁。右侧胸痛一月余，胸片提示有下肺炎，抗感染治疗效果不佳
影像表现：右肺中叶处贴近胸壁可见一软组织密度影，边缘模糊，其内部密度比较均匀，未见坏死空洞，病灶远侧缘与胸壁关系密切，局部胸膜可见增厚，局部肋骨未见破坏征象，软组织未见肿胀。
影像诊断：
1考虑炎性假瘤首先考虑
2.肺肿瘤不能完全除外

z****7 · 发表于 2008-11-11 09:11

简单说吧：首先考虑炎性假瘤，做个药敏试验选用敏感抗菌药治疗一周后复查。

邓**烨 · 发表于 2008-11-11 14:29

男性，59岁。一周前发烧（最高39度）、咳嗽咳痰（清痰中带黄痰）。
影像：右肺上叶尖后段及左肺下叶背段可见片状高密度影，边缘模糊，密度不均匀，左肺内病变可见支气管充气征。纵隔内可见多个略大淋巴结影。

考虑：右中肺慢性炎症。
建议继续抗炎治疗后复查！

影***索 · 发表于 2008-11-11 14:35

支持炎性假瘤

网****0 · 发表于 2008-11-11 15:40

首先考虑炎性假瘤

g****8 · 发表于 2008-11-11 18:59

病史：男性，21岁。右侧胸痛一月余，胸片提示有下肺炎，抗感染治疗效果不佳
影像表现：右肺中叶近胸壁可见一软组织密度结节影，边缘模糊，其内部密度比较均匀，病灶远侧缘与胸壁相连，局部胸膜略增厚，相邻肋骨未见破坏征象。纵隔未见肿大淋巴结。
影像诊断：1、右肺占位，炎性假瘤可能
2、肺癌待除外，建议穿刺检查

7****i · 发表于 2008-11-11 20:47

右中叶球形肺炎，建议穿刺检查。

萍****冰 · 发表于 2008-11-11 22:54

右中肺靠近胸壁可见一不规则团块状软组织密度，边缘不光滑，与斜裂关系密切，未突破斜裂，周围密度较低。胸壁胸膜增厚，可以得出慢性炎性的结论。根据年龄所以考虑为：1、慢性炎症2、结核瘤不能除外

黑***鸟 · 发表于 2008-11-11 23:03

同意10楼的看法

x****2 · 发表于 2008-11-14 20:03

炎性假瘤。最好做一个药敏试验。

郭*李 · 发表于 2008-11-14 20:37

考虑炎性假瘤首先考虑

萍****冰 · 发表于 2008-11-15 18:37

期待最终的结果呀，这样才有利于学习

江**尽 · 发表于 2008-11-15 22:14

可以先做个药敏试验，考虑炎症累及胸膜

[心胸] 男性，21岁。右侧胸痛一月余，胸片提示有下肺炎，抗感染治疗效果不佳。

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