结核病治疗中的几个难题

天****者

       结核病的治疗有其规范的治疗方案，但临床中往往遇到一些复杂的结核不能用现成的抗痨方案的，相信感染科的同仁们大都遇到过以下复杂情况而感到头痛的，我根据个人体会先列出几个出来，一者看看大家有没有好的方法，二者希望大家跟帖讨论，以求交流心得，学习经验，共同提高，为我们的患者找到减轻病痛的方法————

       1.病人的耐药问题：这个问题有些历史了，但仍然没有好的办法，除非有新的抗结核的药物出来。我们平常的做法是做痰培养，药敏试验，但往往阳性率低，实际作用不大。大家平时是怎么处理的请跟帖讨论。

        2.药物性肝损害：抗结核过程中不可以回避的问题，一直以来都是停药或者改方案，去掉对肝脏副作用大的药物，这样一方面可以减轻肝脏损害，同时也会直接影响抗结核的效果，致使结核病迁延不愈；

        3极其虚弱但处于结核病活动期的病人：不知道大家怎么处理，我们一般是分两步，先给予支持营养等调理，再考虑抗结核的问题，但周期不会太短，有许多结核活动期的症状要对症处理，病人还看不到有什么明显的效果；

        4.其他慢性病的最常见的是糖尿病 这类病人的治疗效果也是不明显的，一般是抗结核加胰岛素治疗。

h****z

只有切实做到DOTS且完全遵循早期联合规则适量全程的化疗原则，(同时做好合并症的预防和治疗)MDR.....TB是可避免产生和减少发生。

r****i

在化疗的过程中,按照医生说的去做,加强营养,心情要乐观,这样有利于病{:1_170:}情的恢复