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做肠镜遇到一个有趣的病例,大家看一下
患者苗某,男性,83岁,山东省日照市东港区秦楼人。因自觉腹部条状硬块3月来诊,自述硬块位置不固定,呈游走性,与腹部多处均曾扪及,平时无发热,无腹痛,无腹胀,无脓血便,3月来饮食睡眠好,体重无明显减轻。曾于多家医院行B超、CT、全消钡透等检查多次,均未能查明原因。其来我院求诊,经口服硫酸镁法肠道准备后,给予大肠镜检查。进镜约22厘米见乙状结肠腔内有较多积粪,并见一粪块堵于肠腔,粪块黏稠。因粪污较重,视野较差,本拟放弃检查,并嘱其再行灌肠法肠道准备,但以肠镜接触后发现粪块质地较硬,于其边缘充气进镜后发现其黏粪下面为黑色木制结构,遂以大肠镜刮除并冲洗其表面黏粪后,发现乙状结肠腔内为一直径约2.5厘米圆柱形木棒,其长度不详。在因粪便污染而显露相当困难的情况下,经活检钳孔插入圈套切除器,套住木棒的一端,于镜下边缓慢退镜边缓慢将异物拉出。取出后见异物长约22厘米,直径为2.5厘米,上覆较多黏粪(图1)。追问病史,患者家属述3月前曾发现患者述**痒而自己以木棒自**插入,当时予以制止。3月来以为其早已排出,因于当地医院行相关检查并多次行直肠指诊均未触及,遂误认为肠道肿块而多处求诊。木棒取出后患者无特殊不适,于门诊观察24小时后无腹痛,无发热,饮食及大便均正常,痊愈回家。 |
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