色素障碍性皮肤病

南****地

颧部褐青色痣
颧部褐青色痣（naevus  fusco-caeruleus  zygomaticus ）主要特点为颧部对称分布的黑灰色斑点色素沉着。曾认为是太田痣的一个变种，但本病和太田痣有着不同的临床特点和组织病理表现。本病实际上并不少见，据**的一个调查报告，2677人（男1019，女1658人）包括医院、学校工作者和学生，结果男性患病率为0.2%，女性为1.21%。
病因
在坯胎发育期，黑素细胞由神经嵴向表皮移行时，由于某种原因未能通过表皮、真皮交界，停留在真皮内而形成的病变。
临床表现
1、        发病人群：多发生于女性，发病年龄多在16~40岁，部分病人有家族史。
2、        发病部位：在面部，绝大多数在颧部，少数也可在眼睑、鼻翼部。
3、        皮损特征：皮损为深在的灰褐色、黑灰色或黑褐{BANNED}素沉着斑点，圆形，类圆形或不正形，大小为1！5mm不等，边界较清楚，数目由数个到数十个不等。绝大多数对称分布。眼、、口腔黏膜吴损害。
4、        自觉症状：无任何自觉症状。
5、        疾病转归：病情较稳定地存在。
6、        美容损害：往往是在颜面颧部对称而清晰地点缀数十个色素斑点，既影响美观，又使人显老。
组织病理
表皮正常，主要变化在真皮上部，特别在真皮**层下部，胶原纤维间散在细小、梭形黑素细胞，长轴与胶原纤维平行，多巴染色阳性。电镜检查示真皮黑素细胞内含有许多大小不一的黑素体。
诊断与鉴别诊断
一般根据临床表现即可诊断，但需与下列疾病相鉴别：
1、        太田痣：临床较少见，大多为单侧分布，沿三叉神经眼、上颌支走行部位，发病早，大多在出生时或1~2岁前发病，皮损为融合性色素沉着，长合并眼、口腔黏膜损害，病理变化为真皮部有较多黑素细胞，长轴与胶原纤维不一定平行。
2、        雀斑：皮损为黄褐色斑点，相对较小，皮损数目多，发病早，多在5岁内发生。有明显的季节性，夏季晒后加重。病理变化为表皮基底层黑素颗粒增多，无黑素细胞数目增多。
3、        颧颞部点状色素斑：颧颞部点状色素斑与颧部褐青色素痣鉴别较困难。主要鉴别点如下表：
病名        颧部褐青色痣        颧颞部点状色素斑
病因        坯胎时期某种先天因素导致黑素细胞未能通过表皮-真皮交界而停留于真皮层内二形成色素斑点。        可能病因为妇科肿瘤、卵巢功能紊乱，精神因素、性生活障碍等致雌激素分泌增加，色素代谢异常及促黑素分泌增加而引起色素斑点，化妆品因素。
好发人群        多在16~40岁，女性多于男性        育龄期妇科，常伴月经紊乱及月经期色素加重
皮损特点        比较一致（1~5mm）,比较清晰，较深色（黑灰色、黑褐色）斑点        点状、小片状或网状，相对清晰，相对色浅（褐色、深褐色、灰褐色）色素斑点
组织病理        真皮**层下部胶原纤维间散布黑素细胞，电镜示其含黑素体        暂缺资料
疾病转归        稳定存在        病程长，伴发病症状重则色素重，与日晒无关
治疗选择        美容激光治疗        积极治疗基础病，治疗伴发病症，治疗参考黄褐斑
颞颧部点状色素斑
颞颧部点状色素斑（bits of pigment spots-caeruleus zygomaticus）是近年来新认识的一种病症，是否***存在还有待观察和研究。国内向雪岑研究刻能与妇科肿瘤后女性内分泌改变有关。皮损表现特点为对称分布的颧部或颞颧部数个成族的色素斑点，褐色或深褐色。治疗比较困难。
可能病因
妇科肿瘤、卵巢功能紊乱，精神因素，性生活障碍等致雌激素分泌增加，色素代谢异常及促黑素分泌增多而引起色素斑点，化妆品因素。
临床表现
1、        好发人群：育龄妇女，常伴月经紊乱及月经期色素加重。
2、        皮损部位：多发生与两侧颧部、颞部或颞颧部，饿、也可见于额部。
3、        皮损特点：米粒或绿豆大小，点状、小片状或网状，相对清晰，相对色浅（褐色、深褐色、灰褐色）色素斑点或斑片，对称分布。
4、        病程与转归：月经期或精神因素性加重，与日晒关系不明显。慢性经过，随病程呈逐渐加重趋势。
5、        美容损害：往往是在颜面颧部对称而清晰地点缀数十个色素斑点或斑片，既影响美观，又使人显老。
治疗
治疗伴发症，治疗参考黄褐斑治疗。不主张采用美容激光治疗，可能导致色素沉积加重。

医*黄

我在临床治疗了很多，效果不错啊，出现色沉很正常啊，一般3--6个月就减淡了，一般3--4次就可以基本消除。