指甲发紫该考虑什么？

渴**长 · 发表于 2008-10-3 14:19

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　　今天来了一个病人，因为３天前因为上呼吸道感染在我这里挂过掉针，用的是头孢呋辛和利巴韦林，他今天来的时候给我看他的指甲，十个手指甲全都变紫色了，脚趾甲稍微好点也开始变紫色，其他没有什么不舒服，不过这几天还是有喝点酒，平时身体健康，是个经理．上个星期去过华山．就给他验了个血常规，其他都正常就　是红细胞增高有５．９４＊／Ｌ　血色素１８．３Ｇ／Ｌ红细胞压积５５．６％　　考虑高原性红细胞增多？好象单从红系增多证据不是很足，还应该考虑什么呢？请大家帮忙提供思路！谢谢

t****n · 发表于 2008-10-3 15:32

还真没有遇到过，不过还是缺血缺氧引起的，是不是和呼吸道感染有关。问问在饮食上有过改变吗？有原因的话别忘了告诉大家。

G****u · 发表于 2008-10-3 16:08

我也同意患者的红细胞增生与上高山有关，患者应当是敏感体质，否则，以华山之海拔不应当出现这种情况。我经常在高原驻防，这种适应性红细胞升高很常见。不知道你是否使用激素，激素也可导致红细胞增生。红细胞增生，导致血液粘稠度增高，血流缓慢，末梢循环不良，所以出现指端紫绀。不必担心，过一段时间会自然恢复。目前可以适当加大点补液量，稀释血液；用点活血化淤之类中药。此类患者需要注意的是，容易引起痛风。

.****5 · 发表于 2008-10-3 16:53

高原反应吧，我哥从[根据相关法规进行屏蔽]回来都会这样

爱****0 · 发表于 2008-10-3 17:42

支持3楼

z****7 · 发表于 2008-10-3 18:03

3楼分析的很好。送花香香

自*化 · 发表于 2008-10-3 18:40

药物过敏所至的甲下出血和分离

l****1 · 发表于 2008-10-3 19:31

原帖由 Gyinhu 于 2008-10-3 16:08 发表

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我也同意患者的红细胞增生与上高山有关，患者应当是敏感体质，否则，以华山之海拔不应当出现这种情况。我经常在高原驻防，这种适应性红细胞升高很常见。不知道你是否使用激素，激素也可导致红细胞增生。红细胞增生， ...

说的有道理，支持。

7**6 · 发表于 2008-10-3 20:02

应用头孢类药物后不能饮酒，该患却一直在饮酒，是否为双硫仑样反应？不过还没有见过这种“双硫仑样”反应，还请高手指点一二。

光**月 · 发表于 2008-10-3 20:11

没有真实看到过，好像应该是三楼所分析那样吧，不过，痛风不会是这样引起的吧。

h****k · 发表于 2008-10-3 22:28

支持红细胞增生症，多与临床应用激素和或高原反应有关，停用激素和或离开高原环境后，兴许慢慢就恢复正常了。:) :loveliness:

渴**长 · 发表于 2008-10-4 09:20

这个患者没有用激素!只是用了头孢呋辛3.0加利巴韦林两组!口服百服宁片!其他没用什么药!也只是用了一天的量!

安*片 · 发表于 2008-10-4 10:57

前不久也遇到过一次这样的病例：女，5岁，近期无用药史，也没外出过，家人发现其指甲变紫就诊，查体心肺正常，发育正常，精神佳，手指和脚趾都有紫疳。无作处理，第二天正常。

f***s · 发表于 2008-10-4 11:49

同意戈壁独狼的意见，淤阻性青紫必然导致体内酸性代谢产物增加，容易诱发痛风，前提是痛风体质。

[病例讨论] 指甲发紫该考虑什么？

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