第二单元第81题

万***户

81．男，62岁。1小时前呕血1000ml。既往史：HBsAg（+）20年，冠心病史10年。近期有心绞痛发作。不宜应用的药物是
A．血管加压素
B．生长抑素
C．支链氨基酸
D．奥美拉唑
E．法莫替丁


我知道答案是A，其实不宜应用的还有法莫替丁，因为抗组胺药一般都有心脏毒性的，可见出题一点都不严谨，如何让人对考试信服？


法莫替丁(信法丁)
　　Famotidine
　　【别名】高舒达,保维坚;保胃健;噻唑咪胺;信法丁
　　【外文名】Famotidine
　　【性状】
　　本品为白色或略呈黄白色结晶，无臭、味略苦。易溶于二甲基甲酰胺或冰醋酸，难溶于甲醇，极难溶于水、乙腈、无水乙醇或丙酮，在***或**中几乎不溶。熔点163-164℃。
　　【作用与用途】
　　本品为组织胺H2受体拮抗剂。对胃酸分泌具有明显的抑制作用，其作用强度比西咪替丁强30多倍，比雷尼替丁强6-10倍，临床用于胃及十二指肠溃疡、应激性溃疡、急性胃粘膜出血、胃泌素瘤以及反流性食道炎等。
　　【药理作用】
　　是继西咪替丁和雷尼替丁后出现的又H2受体拮抗剂，其作用强度比西咪替丁大30-100倍，比雷尼替丁大6-10倍。健康人及消化性溃疡口服本品20mg对基础分泌及因给予各种**而引起的胃酸及胃蛋白酶分泌增加有抑制作用。
　　【适应症】
　　用于胃及十二指肠溃疡、吻合口溃疡、反流性食管炎、上消化道出血（消化性溃疡、急性应激性溃疡、出血性胃炎所致）、卓－艾综合征。
　　【用法】
　　成人口服：每次20mg，一日2次，或一次40mg，临睡前服用，4-6周为一疗程。溃疡愈后的维持量可减半，肾功能不全者应遵医嘱调整剂量。
　　【副作用】
　　少数患者可有口干、头晕、失眠、便秘、腹泻、皮疹、面部潮红。偶有白细胞减少，轻度转氨酶增高等。
　　不良反应较少，最常见的有头痛、头晕、便秘和腹泻，发生率分别为４．７％、１．３％、１．２％和１．７％。偶有皮疹、荨麻疹（应停药）、白细胞减少、转氨酶升高等；罕见有腹部胀满感、食欲不振及心律增加、血压上升、颜面潮红、月经不调等症。
　　【禁忌症】
　　肾功能衰竭或肝病者、有药物过敏史病人慎用
　　孕妇慎用，哺乳妇女使用时应停止哺乳
　　对小儿的安全性尚未确立。
　　应排除肿瘤后再给药。
　　肝、肾功能不全者及婴幼儿慎用，注意应排除胃癌后才能使用本品。