上古天真论篇第一

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上古之人，春秋皆度百岁，而动作不衰；今时之人，年半百而动作皆衰。这并不是气候以及社会等原因，根本原因还是在人自身。上古之人存在与否并不重要，这只是表达了古人的一种理想和期望，全篇主要是通过上古之人和今时之人的对比，告诉医生疾病原因以及治疗预防的办法，这也是一个医生最应该掌握的。如果理解成古人无意义的幻想或者古人想让后人成为“圣人”“至人”等就丢掉西瓜捡起芝麻了。

通过上古之人和今时之人的对比，可以看出疾病的原因主要有以下几方面：

1饮食

2劳倦

3竭精

4虚邪贼风

5情志

知道病因，才能治病防病，以下分述各病因：

一、饮食所伤

阴阳应象论云：水谷之寒热，感则害人；六腑痹论云：阴气者，静则神藏，躁则消亡，饮食自倍肠胃乃伤。此乃混言之也。分之为二，饮也，食也。饮者水也，无形之气也，因而大饮则气逆，形寒饮冷则伤肺，病则为喘咳、为肿满、为水泻，轻则当发汗，利小便，使上下分消其湿。解酲汤：五苓散、生姜、半夏、枳实、白术之类也。如重而蓄积为满者，芫花、大戟、甘遂、牵牛、之属利下之此其治也。食者物也，有形之血也。如生气通天论云,因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。又云：食伤太阴厥阴，寸口大于人迎两倍三倍者，或呕吐，或痞满，或下痢肠澼。当分寒热轻重而治之，轻则内消，重则除下。如伤寒物者：半夏、神曲、干姜、三棱、广术、巴豆之类主之。如伤热物者，枳实、白术、青皮、陈皮、麦冬、黄连、大黄之类主之。亦有宜吐者。阴阳应象论云：在上者因而越之瓜蒂散之属主之，然而不可过剂，过剂则反伤肠胃。盖先因饮食自伤又加之以药过，故肠胃复伤而气不能化食，愈难消矣。渐至羸困，故五常政大论云：大毒治病十去其六，小毒治病十去其七，凡毒治病不可过之。此圣人之深戒也。——李东垣

二、劳倦所伤

调经篇云：阴虚生内热。岐伯曰：有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通，而胃气热，热气熏胸中，故内热。举痛论云：劳则气耗，劳则喘且汗出、内外皆越，故气耗矣。夫，喜怒不节，起居不时，有所劳伤，皆损其气，气衰则火旺，火旺则乘其脾土，脾主四肢，故，困热，无气以动，懒于语言动作、喘乏表热自汗，心烦不安。当病之时宜安心安静的坐以养其气，以甘寒泻其热火，以酸味收其散气、以甘温补其中气。经言，劳者温之，损者温之者也。金匮要略云：平人脉大为劳，脉极虚亦为劳矣。夫，劳之为病其脉浮大，手足烦热，春夏剧秋冬差。脉大者热邪也，极热者气损也，春夏剧者时助邪也，秋冬差者时胜邪也。以黃芪建中汤治之，此亦温之之意也。夫，上古圣人饮食有节，起居有常，不妄作劳，形与神俱，百岁乃去，此谓治未病也。今时之人去圣人久远则不然，饮食失节，起居失宜，妄作劳役，形气俱伤。故病而后药之，是治其已病也。推其百病之源皆因饮食劳倦，而胃气元气散解，不能滋荣百脉灌溉脏腑卫护周身之所致也，故苍天之气贵清静，阳气恶烦劳噫。饮食喜怒之间寒暑起居之际，可不慎欤。——李东垣

三、失精

劳倦及失精参《金匮要略》虚劳篇章。

四、虚邪贼风

《伤寒论》主要即论述虚邪贼风伤人。

五、情志

1单纯的情志病；2情志影响其他（比如劳倦、以酒为浆、耗精等）

紧接着，通过回答“人年老而无子”，阐述人生长壮老已的过程。了解不同年龄的人的阴阳气血、脏腑盛衰有利于认识不同人所患疾病。小儿肾气渐充，牙生发长，女子月事男子精溢，后肾气渐衰，遂无子，有肾气有余者，年老亦可有子，但亦有尽数（之所以肾气有余，一是先天禀赋，二是后天脏气盛充于肾）。

五脏盛乃能泻，肾藏精，五脏六腑之气血来源于水谷，藏于肾则为肾精，若五脏六腑气血不足，则肾无所藏，肾精不足则人无子。五脏六腑不足，亦会消耗肾精。

人至年老面焦发落，此为阳明气血先衰于上，后肝肾亦不足于下，遂筋不能动、行步不正而无子。

（先后天互充…不要一味补肾…相火旺亦有元气不足引起的…出生后肾精也只有水谷一个来源，苦能补肾只是让水谷之气更多的归于肾……附子温肾寒助气化可以，但不能补肾，要配合大量地黄才行，否则只会耗肾）

最后，通过阐述圣人、至人等来示人如何防病全身，其实还是针对上述五种病因来的。