女性 45岁,近期因手震颤***检查.

j****n · 发表于 2008-7-29 08:52

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女性 45岁,近期因手震颤***检查.

插*虎 · 发表于 2008-7-29 09:10

病史简单：女性 45岁,近期因手震颤***检查
影像表现：左枕部类圆形占位，边缘清晰，见周围脑组织轻度水肿。强化均匀、明显。局部颅骨受压，无破坏。
考虑：脑膜瘤
相关知识：
病理：脑膜瘤(Meningiomas)很常见，占颅内肿瘤的15．31％，仅次于胶质瘤。成年较多，老年与儿童较少，婴幼儿更少。女性稍多于男性。脑膜瘤原发于蛛网膜内皮细胞，凡属颅内富于蛛网膜颗粒与蛛网膜绒毛之处皆是脑膜瘤的好发部位。矢状窦旁，大脑凸面，大脑镰旁者多见，其次为蝶骨嵴、鞍结节、溴沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位，生长在脑室内者很少，也可见于硬膜外。尚有异位的脑膜瘤，偶见于颅骨板障、额窦、鼻腔头皮下或颈部，系来自异位的蛛网膜组织，并非转移。
临床表现：脑膜瘤是一种缓慢生长过程的肿瘤，它与其他脑实质外肿瘤一样，产生症状是由于肿瘤对邻近脑组织，颅神经的压迫而非肿瘤浸润，其次由于瘤体大影响脑部血液回流或阻碍脑脊液的循环与吸收，因而出现颅内压增高的症状包括头痛与视力障碍，晚期可能双目失明。

　　不同部位的脑膜瘤，使邻近脑神经组织受累，可引起相应的神经功能缺损的症状或**症状。大脑中央沟区域的脑膜瘤，常引起癫痫与对侧肢体不完全性偏瘫；额叶与前颅窝脑膜瘤可出现精神症状，蝶骨嵴内侧型脑膜瘤与鞍结节脑膜瘤，均早期引起视力减退或兼有视野缺损；小脑桥脑角脑膜瘤出现5、6、7、8颅神经损害及小脑损害的症状，类似听神经瘤。脑功能次要区域即所谓哑区的脑膜瘤，则可能长期不出现症状，有的在尸检中才被发现。脑室内脑膜瘤易引起脑脊液循环障碍，出现颅内压增高，而无明显的神经功能缺失症状。

影像特征：
CT扫描：在脑膜瘤的诊断上，CT扫描已取代同位素脑扫描、气脑和脑室造影、脑膜瘤多为实质性且富于血运，最适合于CT检查，其准确性能够达到发现1cm大小的脑膜瘤。在CT扫描图像上，脑膜瘤有其特殊征象，在颅内显示出局限性圆形密度均匀一致的造影剂增强影像，可并有骨质增生，肿瘤周边出现密度减低的脑水肿带，相应的脑移位，以及脑脊液循环梗阻引起的脑积水征象。

鉴别诊断：需同脑膜瘤鉴别的肿瘤因部位而异，幕上脑膜瘤应与胶质瘤、转移瘤鉴别。

[ 本帖最后由插翅虎于 2008-7-29 09:36 编辑 ]

r****c · 发表于 2008-7-29 10:00

考虑脑膜瘤
1、类圆形肿块，边界清晰；
2、均匀强化
3、相应骨质受压

3****5 · 发表于 2008-7-29 10:03

完全同意楼上的，没有异议。

l****8 · 发表于 2008-7-29 10:10

病史：女性 45岁,近期因手震颤
      分析：左枕部类圆形占位，边缘清晰。强化均匀，延迟强化明显。局部颅骨受压，无破坏。
      诊断：脑膜瘤
      鉴别诊断：血管瘤
      进一步检查意见：MRI  DSA

c****4 · 发表于 2008-7-29 10:23

这例病例平扫时呈等高密度,形态规则,边缘可见钙化,增强扫描后呈明显强化,边缘似乎可见脑膜尾征,支持脑膜瘤诊断.

邓**烨 · 发表于 2008-7-29 11:12

很典型啊！

l****0 · 发表于 2008-7-29 15:43

典型

l****i · 发表于 2008-7-29 16:13

支持脑膜瘤诊断.

y****1 · 发表于 2008-7-29 18:08

肿瘤内缘可见受压移位的大脑皮层和血管，可以明确为脑外肿瘤，考虑脑膜瘤可能性大。

z****5 · 发表于 2008-7-29 19:02

典型脑膜瘤，没必要再做其它检查。

z****8 · 发表于 2008-7-29 20:03

支持脑膜瘤。

2****5 · 发表于 2008-7-30 15:28

谢谢大家的支持

小* · 发表于 2008-7-30 17:38

脑膜瘤

w****7 · 发表于 2008-7-30 20:05

顶，脑膜瘤，典型

h****0 · 发表于 2008-7-30 20:59

脑膜瘤。支持！

8****明 · 发表于 2008-7-30 21:46

考虑脑膜瘤
1、类圆形肿块，边界清晰；
2、均匀强化
3、相应骨质受压

华**世 · 发表于 2008-7-31 18:00

典型！学习学习

w****8 · 发表于 2008-8-2 20:23

左枕叶圆形占位，边缘清楚，均匀强化，局部颅骨略受压，无破坏。考虑：脑膜瘤。

影**牛 · 发表于 2008-8-2 20:55

考虑脑膜瘤
1、类圆形肿块，边界清晰；
2、均匀强化
3、相应骨质受压

p****r · 发表于 2008-8-2 23:57

典型的脑膜瘤，学习了，谢谢

h****u · 发表于 2008-8-4 23:34

首先考虑脑膜瘤。
但是否是典型的脑膜瘤的意见有不同看法：均匀强化，但不是明显强化。

东**人 · 发表于 2008-8-6 15:25

CT平扫左侧顶叶呈等密度，相邻颅内板受压，周围脑组织无水肿。增强扫描左侧顶叶呈等密度病变均匀强化，边界清晰，仍与颅内板关系密切。典型良性脑膜瘤。

l****7 · 发表于 2008-8-6 15:53

等待病理

实****1 · 发表于 2008-8-6 19:40

支持脑膜瘤诊断

t****g · 发表于 2008-8-6 20:12

典型的脑膜瘤

外* · 发表于 2008-8-6 23:58

支持脑膜瘤诊断

8****2 · 发表于 2008-8-7 10:09

脑膜瘤的

h****u · 发表于 2008-8-7 15:40

脑内多发转移瘤

j****n · 发表于 2008-9-3 10:58

该患在上级医院明确诊断脑膜瘤，并行手术切除。

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