奇怪的心律

y****8

患者，男性，41岁，右锁骨骨折，辅查无特殊；入室很紧张，有什么风吹草动，必关注，见到我们时，不停的说，请我们一定要小心，麻烦我们了之类的，怎么向他解释都没用。入室后BP120～135/75~90mmhg，spo2  96～98，奇怪的是心律，只有60～65bpm，在定位时，颈部僵硬，且不合作，再次不停的解释，也没用，手一碰到他，头就转过来。:L :L ，不得已，***5mg iv，起效后患者睡着，心律居然由原来的60多，升到了90多次每分，后在90左右bpm，而血压，血氧无明显变化。观察几分钟，没有特殊变化，就进行臂丛阻滞（0.447％甲磺酸罗派卡因35ml），效果满意，术中患者自行清醒，心律也是80～90bpm，血压，血氧没有明显变化，未述不适，术后安返病房。
以前我们看书还有临床上，见的多的，几乎都是紧张，心律就快，而像这样的紧张，心律慢的还是第一次见。
不知各同行对此有何看法，请多指教。

[ 本帖最后由 yang20060808 于 2008-8-12 12:59 编辑 ]

麻**儿

没遇到过!

宏*

没见过.

y***s

没见过。交感神经受牵拉挤压引起？

r****7

有见过,有些人表现的精神的确很紧张,但心律就是不快.

浪**条

可能是迷走神经占优势型。

w****i

迷走张力太高所致哟
这种情况应该在胆囊手术病人会遇到哟

F****k

我个人的看法，***5mg iv后，本来有很明显的降压作用。该病人通过提高心律来维持血压。等病人醒后心律还是这么快就很好解释了，因为臂丛阻滞后（尤其是肌间沟，颈丛）心律都会增快。因为有部分药物会阻止迷走神经的心脏支。

天**名

单用*** 会引起心律加快.不过持续时间不长