发表主题
论坛首页 推荐主题 主题专辑 爱医培训 爱医杂志 签约作者 荣誉勋章 排行榜 我的主页
查看: 4114|回复: 2
打印 上一主题 下一主题

[病案讨论] 十二指肠降部憩室

[复制链接]
跳转到指定楼层
1# 楼主
发表于 2008-9-29 15:39 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册

x
今有一患者,以急性腹痛呕吐为症状,在我处治疗,我给予舒巴坦4.0,奥美拉唑80毫克为主静滴,治两天效果不很明显,嘱检查结果为十二指肠降部憩室,患者要求在我处继续治疗,我招已经用完!
请问各高人,在不手术的情况下,我还能为其输什么药物?
2# 沙发
发表于 2008-9-29 16:54 | 只看该作者
你说得太笼统了,没年龄没症状没更多检查!
3# 板凳
发表于 2008-10-5 20:53 | 只看该作者
十二指肠憩室
  [概述]
  十二指肠憩室主要是先天性发育不佳,造成十二指肠肠壁局限性向外呈囊状突出(原发性憩室)或由胃十二指肠溃疡所形成的疤痕牵拉所引起(继发性憩室)。 本病多发生于40岁至60岁中年人,男略多于女。90%以上的憩室并不产生症状而于X线钡餐检查或胃镜检查时发现。仅少数病人可出现梗阻,穿孔,出血等症状或继发胆管炎,胰腺炎,胆石症等并发症而需要治疗。
  [症状体症]
  1.上腹部不适和胀痛,与进食有关,但无规律性,严重时可出现恶心,呕吐。 2.并发梗阻,穿孔,出血时可出现急腹症症状。 3.并发胆管炎,胰腺炎,胆石症等,可有腹痛,黄疸等相应症状。
  [诊断依据]
  1.上腹不适和胀痛。 2.因出血,穿孔而出现的急腹症症状。 3.上腹部深压痛,合并胆道梗阻时可有黄疸。 4.钡餐检查或胃镜检查时发现憩室。
  [影像学表现]
  钡剂检查最好采取俯卧位或仰卧位并加压摄片,后者可显示憩室内粘膜皱襞。
  1.憩室表现为突出腔外的圆形或椭圆形囊袋影,轮廓光滑,有窄颈,并可见十二指肠粘膜伸进憩室里。憩室可大小不一。
  2.粘连性憩室一般不大,颈部较宽,轮廓多不规则,多发生在十二指肠上部。
  [治疗原则]
  1.非手术治疗:包括饮食调节,休息,抗酸剂和解痉剂等。 2.非手术治疗无效,症状重或有出血,穿孔,黄疸等并发症,应行手术治疗。可行憩室切除或胃大部分切除术。
  [疗效评价]
  1.治愈:手术治疗后,症状消失,切口愈合,无并发症。 2.好转:非手术治疗,症状缓解。
  [专家提示]
  十二指肠憩室多无临床症状,故在消化道钡餐造影检查中发现了憩室,不要草率地和“上腹症状”结合起来判断,而要详细检查有关脏器,最后才作出十二指肠憩室的诊断。对无症状之十二指肠憩室,无需作手术治疗。因十二指肠周围解剖复杂,手术有一定之危险性,如已确定临床症状与十二指肠憩室有关,可先试行非手术疗法,如给予抗酸,解痉剂,改变**等,或可奏效。如无效或出现并发症,可考虑手术治疗。
  补充:
  十二指肠憩室主要是先天性发育不佳,造成十二指肠肠壁局限性向外呈囊状突出(原发性憩室)或由胃十二指肠溃疡所形成的疤痕牵拉所引起(继发性憩室)。 本病多发生于40岁至60岁中年人,男略多于女。90%以上的憩室并不产生症状而于X线钡餐检查或胃镜检查时发现。仅少数病人可出现梗阻,穿孔,出血等症状或继发胆管炎,胰腺炎,胆石症等并发症而需要治疗。
  临床表现
  1.上腹部不适和胀痛,与进食有关,但无规律性,严重时可出现恶心,呕吐。 2.并发梗阻,穿孔,出血时可出现急腹症症状。 3.并发胆管炎,胰腺炎,胆石症等,可有腹痛,黄疸等相应症状。
  诊断依据
  1.上腹不适和胀痛。 2.因出血,穿孔而出现的急腹症症状。 3.上腹部深压痛,合并胆道梗阻时可有黄疸。 4.钡餐检查或胃镜检查时发现憩室。
  治疗原则
  1.非手术治疗:包括饮食调节,休息,抗酸剂和解痉剂等。 2.非手术治疗无效,症状重或有出血,穿孔,黄疸等并发症,应行手术治疗。可行憩室切除或胃大部分切除术。
  用药原则
  1.症状较轻病例以口服抗酸、解痉、消炎和其他辅助药为主; 2.症状较重病例以静脉用药为主,注意支持疗法和水电解质平衡的维持; 3.手术治疗病例适当静脉应用抗生素预防感染,加强支持疗法(包括“A”+“B”药物)。
  辅助检查
  1.对单纯憩室或合并憩室炎症状较轻者以检查框限“A”为主; 2.合并梗阻、出血、穿孔或胆道梗阻者,检查专案可包括检查框限“A”和“B”。
  疗效评价
  1.治愈:手术治疗后,症状消失,切口愈合,无并发症。 2.好转:非手术治疗,症状缓解。
您需要登录后才可以回帖 登录 | 注册

本版积分规则

Archiver|手机版|关于我们|隐私保护|版权保护|小黑屋|爱爱医 ( 粤ICP备2023094852号 )

GMT+8, 2024-9-22 21:19

Powered by Discuz! X3.1

© 2001-2013 Comsenz Inc.