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[临床经验] 求助:大家帮我想想办法

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1# 楼主
发表于 2008-8-22 08:21 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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患者,男,52岁,教师,持续性头疼(双侧太阳穴)20年,几乎天天发作,发作时间大约有2-3个小时,甚至更长,疼痛性质为慢性钝痛,头疼时触其头部发热,且每次头疼胃必难受,头疼做头部**可以缓解,近2个月来胃难受加重,每天清晨约4-6点左右胃难受不适而醒,询其似疼非疼,似饥非饥,难以形容的滋味,做胃透:表面光滑,轻度胃炎。现口干,泛酸,眼干,眼睛胬肉色红,大便正常日一次,小便黄,舌紫暗,舌尖红,胎薄微黄,脉弦细数。
我诊断为:肝胃郁热。
处方: 夏枯草 20 胆草 25 茯苓 20 连翘 25 柴胡 15 茵陈 30 半夏 10 薄荷 15 郁金 30 榔片 20 神曲 30 莱菔子 30
           金钱草 30 黄芩 20 川楝子 30 当归 20 丹参 20 鸡血藤 40 泽泻 15 车前子 40 炙干草15
全方取意:清肝泻胃。
小弟学识浅薄,还请各位爱友、方家,荐言指正。谈谈你们对此病的看法,拿出你们最佳的治疗方案。在此谢过。
2# 沙发
发表于 2008-8-22 08:45 | 只看该作者
持续性头疼,眼睛胬肉都是久病。先治胃:
近2个月来胃难受加重,每天清晨约4-6点左右胃难受不适而醒,询其似疼非疼,似饥非饥,难以形容的滋味,做胃透:表面光滑,轻度胃炎。现口干,泛酸,眼干,眼睛胬肉色红,大便正常日一次,小便黄,舌紫暗,舌尖红,胎薄微黄,脉弦细数。

木克土,可以用柔肝之品,如一贯煎加白芍,麦芽,桑叶,丹皮之类。
3# 板凳
发表于 2008-8-22 10:21 | 只看该作者
感觉是肝旺脾虚证,丹栀逍遥散加刺蒺藜川芎。
既然胃已不适,还用大剂量龙胆草槟榔郁金,可能用后胃更加不适。此种慢性头痛必经常服用止痛药,导致胃粘膜糜烂。

[ 本帖最后由 白术散 于 2008-8-23 16:40 编辑 ]
4
发表于 2008-8-22 11:10 | 只看该作者
感觉上可以半夏泻心汤加桃仁,当归。
5
发表于 2008-8-22 11:12 | 只看该作者
长期头痛,久痛入络,络有宿瘀。
弦为肝脉,细乃阴虚,数为有热。
久病不已,虚实夹杂,阳亢为显。
病在肝胃,虚阳扰动,胃失和降。
治在潜阳,通络跟上,柔肝养胃。
方用:川芎6 石决明30 生牡蛎20
      地龙9 淡全虫3  赤芍药15
      玉竹9 生杭芍15 炙甘草9
      黄连3 淡吴萸2  生百合30
水煎服。
6
发表于 2008-8-22 12:49 | 只看该作者
此为顽固性血管性头疼,胃部不适为止痛药所害。治必活血化瘀、益气养胃。用”十位消斑散“治之必愈。
7
发表于 2008-8-22 13:10 | 只看该作者
你的方子乍一看就像乱拼凑而成的!!
21味药大概要用大锅煮吧!
久病不已,既虚又实!   肝旺脾虚胃阴虚
逍遥散合左金丸一贯煎加活血化瘀药加减
8
发表于 2008-8-22 13:33 | 只看该作者
阴血亏虚,血络瘀阻。
血府逐瘀汤宜之。
9
发表于 2008-8-22 19:22 | 只看该作者
桃仁9g  红花9g  生地 15g 当归15g  川芎12g   白芍 15g 黄芩6g
10
发表于 2008-8-23 16:33 | 只看该作者
用活血止痛汤加减;
当归10克,川芎35克,白芷6克,菊花12克,白芥子6克,柴胡6克,香附6克,桃仁10克,黄芩10克,赤芍10克,甘草3克。    水煎服,每日一剂煎2次,混合药汁,分三次温服。
11
发表于 2008-8-23 17:38 | 只看该作者
可用丹枝逍遥散加味:

柴胡当归白芍白术茯苓炙甘草丹皮枝子加炒玄胡.
具体随症变通.仅供参考.
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