大家来讨论一下睾丸肿块的病例（湘雅医院也看不准的病）

l****3 · 发表于 2007-12-20 23:20

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***，男，52岁
发现左睾丸处一肿块1年，不适月余。
患者于一年前洗澡时发现左侧睾丸处（具体应该说是在附睾上）一肿块约大拇指大小，质较硬，边缘不整齐，无压痛，近一个月来，一个月来，自觉肿块有所增大，并且出现左侧躯体不适隐痛，于以强效抗生素治了数天无好转。
附湖南湘雅医院B超为：炎性肿块可能！
给患者开了一千余元的抗生素口服，亦未见任何疗效！
请各位爱友指点指点。

l****3 · 发表于 2007-12-20 23:28

***，男，52岁
发现左睾丸处一肿块1年，不适月余。
患者于一年前洗澡时发现左侧睾丸处（具体应该说是在附睾上）一肿块约大拇指大小，质较硬，边缘不整齐，无压痛，近一个月来，一个月来，自觉肿块有所增大，并且出现左侧躯体不适隐痛，于以强效抗生素治了数天无好转。
附湖南湘雅医院B超为：炎性肿块可能！
给患者开了一千余元的抗生素口服，亦未见任何疗效！
请各位爱友指点指点。

随访患者：
再次在省肿瘤医院及结核医院检查，
结核排除，穿刺活检见少量淋巴细胞。

元旦后再将手术后的情况发表。

[ 本帖最后由 lzqai333 于 2007-12-28 21:11 编辑 ]

z****g · 发表于 2007-12-21 13:21

建议手术切除后病理检查

l*q · 发表于 2007-12-21 13:23

附睾的疾病很少主要有炎症、结核及肿瘤。患者输精管是否增粗？既然抗生素治疗无效，那么炎症的可能性不大。患者如果没有输精管改变，而且只是附睾单一肿块的话，结核的可能性很小。患者左侧躯体不适指的是什么？是否是左侧腰背痛？根据以上分析，此患者附睾肿块质硬、无触痛，应该考虑肿瘤的可能性。建议手术切除或先行病理检查。

f****g · 发表于 2007-12-21 13:49

附睾恶性肿瘤发生率较低,50岁年龄可以行附睾切除后送病理学检查.

f****g · 发表于 2007-12-21 13:50

附睾恶性肿瘤发生率较低,50岁年龄可以行附睾切除后送病理学检查.

x***w · 发表于 2007-12-21 18:38

老年人附睾肿块较常见，据第四军医大学医院泌尿外科专家十年来的接诊统计，在60岁至89岁附睾肿块的患者中，非特异炎性附睾肿块最多(占39.8%)，多伴有慢性前列腺炎；其次是囊肿(占29.6%)位于附睾头部，由于附睾头是由睾丸的10余条输出管弯曲盘绕组成，输出管的先天异常或炎症阻塞均可造成附睾头扩张膨大而成囊肿；附睾结核(占9.2%)肿块较硬，疼痛不明显，但常有阴囊下坠感，B超检查常见钙化；**状腺瘤、间皮瘤、平滑肌瘤、内芽肿、横纹肌肉瘤等分别占8.2%、5.1%、4.0%、3.1%、1.0%。该患者B超考虑炎性肿块,但经强力的抗炎无好转,说明要么不是炎性病变,要么是其它病原菌感染,可考虑穿刺活检以明确诊断,患者已有52 岁,如患者同意也可以考虑附睾切除病检.以明确诊断,必要时进一步治疗.

我***客 · 发表于 2007-12-21 20:40

建议行附睾切除,术中快速活检,以明确诊断.不建议穿刺活检.

w****7 · 发表于 2007-12-24 22:17

有没有男扎的手术史？我看慢性附睾淤积或慢性炎症的可能性较大，由于这时的慢性炎症并不是由于细菌感染所致，所以抗生素治疗可能效果不好，建议用一些改善循环促进吸收的药物，还有活血化瘀、活血散结的中药中成药。如果不放心还是手术后病理为妥，这样可以明确病理诊断，以免是恶性的肿瘤被忽视。

d****n · 发表于 2007-12-25 18:57

附睾肿块，经消炎无好转，而患者年纪已52岁，虽然附睾恶性肿瘤少见，但是不是没有，应手术切除为上策。

f***h · 发表于 2007-12-25 19:19

肿块已经存在一年，病程长，抗感染治疗消除肿块的可能性小，手术切除。

上**徒 · 发表于 2007-12-25 19:24

手术后病理检查。我们这也有一个，手术做了七次了，又复发了，消炎无效。病理报告是**肉芽肿。

t****n · 发表于 2007-12-25 22:23

手术切除，病理检查，我们遇到一个附睾单发肿物，术后病理证实为结核性。

l****3 · 发表于 2007-12-26 12:11

谢谢二楼，
随访患者，诉再次去省肿瘤医院检查，也做了穿刺活检，权见淋巴细胞。

l****3 · 发表于 2007-12-26 12:15

随访患者：
再次在省肿瘤医院及结核医院检查，
结核排除，穿刺活检见少量淋巴细胞。

d****g · 发表于 2007-12-26 16:15

B超以及穿刺活检

z****5 · 发表于 2007-12-26 19:47

肿块既然这么大了，还是手术活检吧！

d****0 · 发表于 2008-1-1 20:12

５２岁男性，可以行单侧睾丸切除，送病检．

l****e · 发表于 2008-1-14 22:20

建议手术切除后送病理，年龄摆那里，尽可能保证能不放过附睾肿瘤可能~~~

j****p · 发表于 2008-1-15 13:20

建议附睾切除送病理

医***２ · 发表于 2008-1-20 20:01

我想是附睾结核,我见过这种病人.追问病史是否感染TB?:handshake :handshake

z****2 · 发表于 2008-1-31 17:13

局部有炎症时也可以出现这种情况,也可以局部穿刺注射

k****n · 发表于 2008-1-31 21:38

建议行附睾切除,术中快速活检,

蜂**！ · 发表于 2008-2-4 20:35

必要时进一步治疗

c****n · 发表于 2008-2-21 19:15

本人遇一例后诊断为淋巴瘤，不知有用否

d****g · 发表于 2008-2-21 21:45

患者年纪已52岁，建议行手术切除送病检以明确肿物性质。

m****m · 发表于 2008-2-27 09:39

我也遇到过一例，诊为淋巴瘤，但不排除慢性炎症，建议手术后病理检查

y****i · 发表于 2008-3-22 21:19

太高深了，和大家学习学习

L****2 · 发表于 2008-3-27 22:47

我看患者是附睾郁积，附睾的疾病有结核、肿瘤、炎症为主，也有输精管不通畅及精索静脉曲张引起的附睾郁积症。后来患者做了穿剌，排除了结核和肿瘤。因50岁以上男性有精索静脉曲张约占60%，不排除静脉曲张引起附睾血液循环不畅，附睾管出现水肿、无菌性炎症，附睾管阻塞，出现附睾肿大、不适，所以B超提示是炎症肿块。
建议进一步检查精索静脉是否曲张。治疗上因附睾郁积是无菌性炎症，局部血液循环不畅，所以用消炎药无效果，最好还是用中药治疗，可用活血化瘀、散结等。

z****h · 发表于 2008-4-24 23:23

记得读书的时候老板就讲过附睾是极少见恶性肿瘤的，还有请LZ不要加一个这样的标题（湘雅医院也看不准的病）
个人觉得附睾的**肉芽肿

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