大家帮忙，严重肺部感染

c****i

脑出血术后病人，呼吸机用后出现肺部感染，培养是鲍氏不动杆菌，经敏感抗生素治疗效果不好，再培养是绿脓杆菌和鲍氏不动杆菌，对所有β内酰胺类药物均耐药。两种菌共同只对环丙沙星和依替米星敏感。所以我用了这两种药但是效果依然很差，痰很多很多。考虑有真菌感染可能也用了抗真菌药，但是就是感染没有明显好转。大家帮帮我该怎么办呢？
是否用的药级别不够高呢？

h****c

首先护理要到位，雾化加强，绿脓+鲍曼确实不好治，不清楚贵院药敏是怎么做的，建议舒普深+依替米星，疗程要充足。

l****o

我以遇到几个这样病人，病史中有创伤性湿肺，后感染。
护理上，定时拍背，再吸痰。吸氧。雾化，沐舒坦可以TID，一天总用量可达1G，（一个三甲医院胸外的教授说的，但是药典上没有写的），使用敏感抗生素，肺部微波理疗。最后都搞定了。

y****I

楼上几位都有道理，另注意及时痰培养，感染菌株可能应用敏感抗生素后改变

y****I

营养支持很重要

柳**刀

病人如果能动，最好让其自己排痰，如果不能动就只能定时吸痰了。还有，真菌也很有可能，可以考虑加强抗真菌的药物，比如静脉用的伊曲康唑，前提是病人的经济能力足够好，因为其费用^_^！

w****h

这么严重的感染~~~你们的护理不到位啊

好*子

建议：1、连续三天进行痰培养加药敏，进一步明确致病菌。2、加强护理：翻身扣背Q1--2小时；雾化吸入Q6小时（生理盐水+庆大霉素）;随时吸痰，必要时可以在纤维支气管镜下吸痰。如果患者气管切开了，可以给以气管套管内滴药（应用生理盐水+5%碳酸氢钠）3、我同意舒普深+依替米星的组合，亦可应用环丙沙星，但要告知癫痫的可能（我在临床应用大概五例未发生癫痫）。在没有真菌感染的情况下可用万古，短期足量。