快来看看这个伤口，怎么搞哟。我没招了．

h****3

40天前做了一例脾脏切除.手术顺利.切口为纵切加侧切口。可在2切***界处开始出现了水泡,当抽线时交界处未愈合.期于伤口可以.出现切口周围点状红斑,交界处裂开,开始有大量渗出.切口无疼痛.但周围瘙痒.经过换药后有所好转,渗出减少.给予从新缝合.4天过去了,伤口却还是未能靠拢张好.不时有许多渗出.但有时又好些.
都40多天了.伤口还没好.真是不能理解.开始以为是脂肪液化，但后来却觉得不是．
一直在换药．开始用盐水沙条，渗出减少，后来用黄色沙条，渗出时少时多．不理解．进展相当慢．虽然现在比开始好些了可是就是不愈合．我都快疯了．现在都快２个多月了．希望大家给出出注意.该如何应对.


目前伤口如图：

w****i

可行造影剂检查，是否出现窦道，应该即使切除窦道。

l****2

我建议撑开它,可能是线头反应,

h****3

没有窦道啊，有渗出也是很正常的渗出物，以前渗出还有点味．但后来没了．底部已经比前浅多了，但到了这就不再生长了．所以一直就是这样一个口．着急死了．嗨．

h****3

好不容易长起来又撑开啊？？？如果再不张拢，我们准备把外口旁边和口内周围从新切除部分那种红色看起像瘢痕的组织，但不知道又会怎么样。头大了．这个伤口真是棘手．

哈****7

原帖由 wuyaaini 于 2008-6-24 20:01 发表

                               
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可行造影剂检查，是否出现窦道，应该即使切除窦道。

我还是很同意这种看法，治标不治本，单纯换药肯定效果不好。
也可以先和患者及家属商量好，再切一次，把创面切成新鲜组织，这样好处有两个，一是可以探查一下有无漏道，二是有利于切口愈合。

哈****7

再提醒一下，要切就切大点，多切点，省得再返工，这样患者也会有意见，只要你能解决问题，切口打点，他们是可以理解的。

h****3

这个口子现在不怎么规则．切大了会不会拉不拢啊？呵呵。

q****6

兄弟:原发病是什么啊,能不能说说啊,建议暂不切,试下用术尔泰换药,不行的话再切吧,

s****a

https://bbs.iiyi.com/forum.php?m ... hlight=%C9%A2%BC%C1
你看看这个帖子.看能不能起到一点作用.首先要排除这个病人有没有糖尿病.和结核.窦道.
异物.

从伤口上来看.可以出来像一个无菌性炎症的局部改变.伤口没有血色.生长起来肯定慢.而且局部皮肤有小水泡.

如果是我.可能会选以下几种方法.

1.用我的这个散剂.就是上面这个帖子上的散剂看看
2.捎刮一下.出血.有点血色后.创面新鲜一点后.再缝合起来看看.外用芒硝.可能减轻皮肤红肿.https://bbs.iiyi.com/forum.php?m ... hlight=%2Bshucaihua这里有芒硝的用法
3.要不然就用蜂蜜.裹在创面上.
:handshake

文*

（在没有漏道的情况下）用刮齿清楚坏死组织换药处理，暂时莽撞切除缝合不一定能一期愈合，我以前处理过类似病历。

z****g

拔出切口内可能存在的线头异物，搔刮窦道，使创面清洁。估计长期不愈和与引流条塞得太深时间太长有关。
患者既然是做脾切除，原发病肝硬化、脾亢可能性大，术后切口大量渗液应该考虑切口裂开，腹水渗出所致，而不是单纯的脂肪液化。
应该加强保肝、利尿，切口清洁换药，二期，搔刮窦道切除瘢痕，缝合。

c****u

复查一下病人的生化全套，主要可能是患者蛋白很低，影响伤口愈合，注意补充营养，继续换药，切口探查，有无线头、异物。

c****k

有没基础病呀，如果没有糖尿病什么的，建议像切口脂肪液化后感染的伤口那样，切除部分组织使创口新鲜，作切口二期缝合。术前要跟病人讲清楚喔。遇到过所以理解

门*周

我认为在没有窦道形成和异物的前提下,可以切除边缘 的炎性组织,缝合两边.

外***生

二期缝合

h****3

没有糖尿病．没有肺结核．手术是脾切除术后．患者不贫血．应该没有窦道，患者过敏体质．不知道用了什么消毒药水一消毒就边缘发红起水疱．渗出增多．只有用盐水清洁伤口不会，前日为了试出对什么消毒药水过敏我们用了碘伏消毒，果然今天又来换药．发现伤口又红了，水疱又出来了．渗出多。生理盐水冲洗伤口，稍微把伤口炎性组织去除．在上药．嗨．这个伤口搞了快３个月了。患者道是没什么意见．可我们自己都感觉烦了．苦恼啊．

尹*水

提个建议,用中药吧,七三丹外敷红油纱布,腐尽用生肌散.

s****o

双氧水冲洗,彻底清除坏死组织,生机膏换药

k****n

患者应该过敏体质 换药注意

w****6

先查菌培养对菌用药，换药时用刮匙刮至出血，用绵白糖填塞创口，两三天一换药，如不见新鲜肉芽组织生长，单纯换药恐难愈合，建议清创植皮治疗

h****3

生肌膏是什么？没用过．

d***h

可以用高渗葡萄糖试试

k****n

患者有过敏体质
局部尽量减少**
换药时用刮匙刮至出血
如果排除细菌感染就 用盐水或高渗糖换药
看 看 伤口生长情况
如果不行就 扩创再缝合

z****n

92年上大学时,左手拇指内侧长一蜂窝组织炎,红肿溃烂,在医院的治疗就是每天肌注青霉素,和药沙条伤口排脓,折腾了我两星期,伤口老不愈合,花掉我不少银子不说,还受痛苦.后来我一分析,得出结论,那位医生真是读死书的人,是人都想的出,每天整一药沙条在伤口里面,伤口怎样愈合????于是我再也不去医院见那庸医,自己把绷带撤掉,暴露伤口,抽出药沙条,将半瓶青霉素粉末灌进伤口里,再用绷带缠紧(使伤口壁充分接触)固定,,,,接下来一周之内毫痛苦,只是约痒(我知道是在生肌)一周后,我撤开绷带,惊喜不已,伤口彻底好了.大家想想要是我继续去医院,医生继续给我换药沙条,伤口要等到哪年才能好啊?????????????????????????????????????有些医生只会读死书,照老师教的死方法去做事,不用脑子想问题,这类医生不适合搞医.当时我就发现,药沙条在伤口里,人为隔开了伤口各部之间的距离,有些个体的机能反应认为沙条是异物,会不断的派遣免疫细胞来攻击它,所以就不断的出现脓液,影响肉芽组织生长;我去掉药沙条,使伤口壁充分接触,肉芽组织很快就修复了伤口,再加上青霉素消炎.呵呵,就这摸简单的事啊.后来在行医当中,遇到这类情况,一律青霉素皮试后,伤口直接给药,并使伤口壁充分接触.一周之内多能痊愈.

[ 本帖最后由 zhongyixuxin 于 2008-6-29 11:52 编辑 ]

沙*泉

我也遇见过这样的，最长４０余天，　生肌膏，皮肤生长因子等等都用过　屁用没有　到是化了不少钱:L
我翻了很多书　很简单就用黄芪炖鸡或鸽子都行　可以加点当归，最短一夜最长３天伤口开始变浅，变窄．我简直不敢相信．但这就是中医！患者很感谢我，我却非常惭愧．化了那么多钱才想到中医．我对中医懂得不多，这类主要就是考虑气血不足吧，但效果奇佳！希望试一试．:loveliness:
其它什么再割开再缝合，我建议先别用．效果不会好的．

f****9

从你提供的病情看,你一定是没有充分引流或切口内有异物如线结等,你可以用止血钳详细探一下,在大腔里一定还有小腔你没有探着,否则除非是有糖尿病或营养不良,要不2个月的伤口早该好了.
你可以用盐水纱布（因为切口已经２个月了多少有一些感染也可以用抗菌素纱条，但要注意抗生素纱条容易产生耐药）引流,如果有渗出就放纱条引流，其他放什么也没用,当渗出很少时再放蜂蜜，很快就会好．

苏*政

可能有线结.用血管钳在伤口内钳夹线结/在用高参盐水换药.可用红外线照射治疗:loveliness: :victory:

苏*政

可能有线结.用血管钳在伤口内钳夹线结/在用高参盐水换药.可用红外线照射治疗:loveliness: :victory:

沈*刚

我的几点不成熟的看法：
        1、检查血糖有无异常。如果血糖高了，肯定要处理。
        2、伤口周围水泡的形成是否经过“神灯”局部照射？如果是，可能合并有切口周围皮肤湿疹，可用“皮炎平”局部试试。
        3、L形切口，在交界处血液循环本来就差，估计术后早期皮下血肿，你没有发现。