左桡骨远端骨折闭合整复外固定一例

w****4 · 发表于 2007-8-15 20:23

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　　患者，男，４６岁，跌仆致左腕部肿痛，活动不利４小时入院．
　　当地医院摄片示：左尺桡骨远端骨折　转来本院．
　　专科情况：左腕部肿胀，压痛，左腕关节活动受限，无皮裂出血，末梢血循好
　　入院检查无殊，即刻给予手法整复外固定支架固定．
　　对于外固定的手法整复，各位战友有什么经验，请赐教！

[ 本帖最后由 cgc850102 于 2007-11-3 13:00 编辑 ]
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生**息 · 发表于 2007-8-15 20:42

近几天做的吗/
还是做了有几个月了
损伤了关节面
愈合后的关节活动情况怎么样?

w****4 · 发表于 2007-8-15 20:44

昨天刚做的哦！

风*涛 · 发表于 2007-8-16 15:34

手术做的不错，，很成功，，但在我院像这样的从不这样做，，，只是用夹板外固定，，

风*涛 · 发表于 2007-8-16 15:35

一般的一个月就可以以基本活动

1****9 · 发表于 2007-8-18 22:20

太奢侈太奢侈太奢侈

医**奔 · 发表于 2007-8-21 13:54

一般手法牵引复位,小夹板固定,外敷内服活血化瘀、消肿止痛中药,4个星期可拆除外固定.

何*国 · 发表于 2007-8-21 18:32

一般手法牵引复位,小夹板固定就可以了啊，像这样恢复也许能轻松点但对病人本身的损伤太大

c****i · 发表于 2007-8-22 21:05

掌倾角好象还是负的哦?????:o :o :o

东**刀 · 发表于 2007-8-27 15:43

原帖由 何中华人民共和国成立 于 2007-8-21 18:32 发表

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一般手法牵引复位,小夹板固定就可以了啊，像这样恢复也许能轻松点但对病人本身的损伤太大

9494

m****6 · 发表于 2007-8-27 18:22

你们开什么玩笑？牵涉关节的骨折手法复位？是否考虑过患者以后继发创伤性关节的可能，做医生不能眼光短浅，仅仅看到眼前的事情，要为患者以后的生活和功能考虑，我们的一个错误决定就是患者终生的代价换取的。
个人认为此患者应该切开复位，内固定，具体的固定方法感觉现在仅仅靠片子来说有点不成熟，应该以切开后的情况来决定，个人认为选择克氏针内固定效果更理想一些，尽可能的解剖复位，我认为这个才是我们需要做的，必要的时候可以有限内固定，结合外固定架来固定。

稻*2 · 发表于 2007-8-27 18:52

手术可能没必要吧.
这对病人后期腕关节功能活动是极其不利的.
一定要注意后期创伤性关节粘连.
桡骨远端血供较好,一般手法复位就可

龙***刀 · 发表于 2007-8-27 21:44

这应该保守治疗啊
太有钱了

不***分 · 发表于 2007-8-28 01:41

个人认为手术不成功：
理由：
1、患者为中青年男性，虽非优势手，仍需积极治疗。
2、术后掌倾角为-10度左右。
3、未纠正桡骨短缩，短缩距离根据桡骨茎突和尺骨茎突位置相关系判断至少在5MM以上。
4、桡骨背侧粉碎骨折，关节面欠光滑，会造成创伤性关节炎。
5、术后下尺桡关节仍半脱位。
本人建议：1、手术切开复位内固定，L或者T型钢板掌侧固定。
2、短臂石膏固定2-3周
3、 2-3周摄片后功能锻炼。

时**光 · 发表于 2007-11-2 00:13

没完全复位,应切开复位内固定.后期桡腕,桡尺骨关节炎,关节疼痛.

古* · 发表于 2007-11-2 09:18

从片子示：腕关节面任有不平，重叠未完全纠正，远折端骨块有向侧方分离。单纯手法复位石膏外固定还可以。但既然行手术治疗，为何不行切开解剖复位，恢复关节面平整，先用克氏针简单固定，再使用外固定支架。

w****g · 发表于 2007-11-2 19:06

太奢侈 .一般手法牵引复位,小夹板固定就可以了

w****a · 发表于 2007-11-2 19:12

我只见过一个外固定架整这个的，那个是有钱人，
一般的话我们这边都是手法整复，小夹板固定

世**星 · 发表于 2007-11-2 19:14

关节面看起来不是太好

q****r · 发表于 2007-11-2 21:19

桡骨远端骨折目前观点是；
１闭合整复外固定
２闭合整复后不能维持复位者，外固定架固定．
３闭合整复不成功者，切开复位内固定.

q****8 · 发表于 2007-11-2 22:45

:L 一般手法牵引复位,小夹板固定就可以了啊,奢侈太奢侈太奢侈:L

2****9 · 发表于 2007-11-2 23:27

现在对于桡骨远端骨折手术还是不手术均是有指征的。但是尚需根据病人的要求与承受能力。一个家境贫寒的病人你是否愿意出钱给她开刀手术？就此例患者存在手术指征，而且使用外固定支架是可以的。但是手术做的确不好，前面楼层说的很有道理：1、术后掌倾角为-10度左右。2、未纠正桡骨短缩，短缩距离根据桡骨茎突和尺骨茎突位置相关系判断至少在5MM以上。3、桡骨背侧粉碎骨折，关节面欠光滑，会造成创伤性关节炎。

9****7 · 发表于 2007-11-3 22:29

造孽，光追求效益了！此类骨折为克氏骨折，闭合复位夹板固定就行。5周后拆夹板！
:'( :'( :'( :'( :'(

卫* · 发表于 2007-11-3 23:00

分析精辟,
恢复关节功能是硬道理,想退路吧
桡骨中段还有一个孔,是不是做的急啊

r****n · 发表于 2007-11-4 14:17

手术做的不错:D 很成功

f****2 · 发表于 2007-11-5 09:59

绝对是夹板固定,我复过比这个更碎的,效果都很好.手术也做过,但后期恢复不怎样,可能是术后粘连.

z****u · 发表于 2007-11-6 22:53

我感决就预后来讲不见得比手法复位好多少

h****1 · 发表于 2007-11-7 00:42

关键是效果的问题！
到时候腕关节活动不好怎么办？
手法整复加小夹板外固定效果不错啊

f****1 · 发表于 2007-11-7 00:45

私人医院吗?
有点小题大做了吧?
小夹板外固定足以改善

唐****9 · 发表于 2007-11-7 01:07

小夹板也可以

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