急诊孕妇，剖还是不剖？

a****n · 发表于 2008-4-28 20:54

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孕妇：36岁。孕2产1 ，40周。规律宫缩2小时急诊入院。查：生命体征正常；宫高35CM，腹围103CM；骨盆外测量正常；内诊：宫口6CM。LOA S-1；胎心140次/分；人工破膜见羊水3度；随之，宫口开全。入院45分钟分娩。胎头娩出后发生肩难产，2分钟后娩出。新生儿重度窒息。经复苏后评为7分（5分钟）转诊新生儿科治疗。现在治疗中。

请大家参与讨论：1分娩方式？如有患者不满会怎么结果？

a****n · 发表于 2008-4-28 20:55

患儿在治疗中，请大家讨论。从产科、新生儿2个方面

c****u · 发表于 2008-4-28 21:56

产程进展快速，宫口很快开全，这种情况下选择顺产也没有错啊，只是没有估计会出现肩难产，产科难免会遇到的问题，跟病人家属好好沟通。

阿* · 发表于 2008-4-28 22:08

如果是我的话，也会让产妇试产的，公口开那么快。

至于出现这种后果，患者自己要负很大责任。那么紧急才到医院来，估计也是没有产检的拉！

l****j · 发表于 2008-4-28 23:18

羊水3度时，你是如何处理的，可否与家属沟通，你是如何处理的肩难产，破膜后胎头可否下降，宫口6CM。LOA S-1，儿头还是很高的，羊水3度说明胎儿已经有宫内窘迫了而且愈后差。产程进展快速，宫口很快开全，这种情况下选择顺产也没有错啊。产科风险大，不确定因素太多

s***p · 发表于 2008-4-28 23:23

这种情况临床上还是经常遇到,入院时宫口近开全,然而要么胎儿宫内窘迫或者臀位,胎头或者胎臀都快出来了,手术是来不及了.医生都会感到很着急.这种情况下我认为主要是交谈很重要:入院的情况要说得明白些,新生儿的危险要讲清楚,然后告知我们会尽全力,但风险要明白说出来,否则一旦出现意外才能很好的解释.家属也才能理解.

a****n · 发表于 2008-4-29 18:06

大家为我担心了，对不起！
我们的值班医生在患者入院的同时就做了病情交代，也在病例上签署了要求试产的意见。
我的感觉就是：产科患者（孕妇）怎么就总给我们措手不及的状况？

泡**料 · 发表于 2008-4-29 19:51

产科是千变万化的

x****g · 发表于 2008-4-30 22:45

是的有同感，好郁闷呀

癌*房 · 发表于 2008-4-30 23:23

守产程本来就是一个动态过程，风险系数高！所以产前交待签字是非常关键的！:)

[病例讨论] 急诊孕妇，剖还是不剖？

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