请教这样判断上颌瘘管是那颗牙造成的

y****3 · 发表于 2008-3-30 22:52

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昨天。看了一个12岁的小女孩。2年前曾跌倒。至左上1远中切角少许断裂。无明显不适。偶感左上2隐痛。1月前其发现左上2对应的唇侧根部牙龈又一脓肿伴口臭。.间断挤压排脓。视诊。牙无变色。扣无疼痛。无松动。牙片示左上12间根尖部阴影。我不能断定到底是那颗牙造成的。请师兄们指点。谢谢

d****t · 发表于 2008-3-31 00:06

最简单的方法:
牙胶尖示踪法.
即向瘘管内插入一根牙胶尖,排片看尖部指向的牙位.

金***下 · 发表于 2008-3-31 06:54

用电活力测试仪判断1和2的活力。
如果二者牙髓皆无活力，考虑1和2均行根管治疗术。
很多牙受中等程度外伤后，比如牙齿震荡和半脱位，多数病例的临床症状较少。即使经过医生检查，也可能不被患者和医生所察觉。在数年后，可能出现牙齿的变色。而且这些变色往往是根管闭塞的结果。出现根管闭塞后，再去治疗就增加了难度。所以要仔细检查、判断。
可以参阅这篇文献：Michiel de Cleen,Obliteration of pulp c** space after concussion and subluxation:Endodontic considerations. Quintessence Int 2002;33:61-669

[ 本帖最后由金色月光下于 2008-3-31 06:55 编辑 ]

y****3 · 发表于 2008-3-31 18:09

我科没有电活力测试仪，该怎么判断呢？

r**y · 发表于 2008-3-31 21:12

同意dacoit的，我们平时不用电测就是牙胶尖示踪法最准最简单了！电测还可能有假阳性啊！牙胶尖示踪法使用25＃以上的牙胶会好点！

愿*等 · 发表于 2008-4-1 21:00

同意楼上的
略微偏斜角度，再拍张牙片看看能不能有所帮助

4****9 · 发表于 2008-4-1 21:19

温度试验用热牙胶试验

4****9 · 发表于 2008-4-1 21:23

没感觉就是

s****5 · 发表于 2008-4-1 21:34

2年，牙肯定变身了，强光下看看，肯定不一样！:lol:

y****3 · 发表于 2008-4-1 22:16

谢谢大家的指点。受用不少哦

y****3 · 发表于 2008-4-12 22:24

今天那个女孩又来了，我在局麻下往瘘管里塞牙胶尖后照牙片。发现牙胶尖尖端在左上12根尖间并超过了根尖。左上12根尖间有阴影，仔细观察左上12确实没有变色，也无扣痛及松动，于是在患者母亲同意下。我试做在左上2开髓。还没有达牙本质时患者感觉敏感。于是我又在左上1开髓。患者无感觉，顺利开髓。左上一已经坏死，有少许分泌物。经过冲洗根管及瘘管刮治后开放根管后嘱一星期后复诊。疏通根管时发现B区1根尖很大。40号根管挫能通过根尖。请问我这样处理有什么要改进的吗？这个患者需要做根尖诱导成形术吗？

H****8 · 发表于 2008-4-13 00:00

X线诊断丝法

宋*雨 · 发表于 2008-4-13 08:52

:handshake :handshake

y****3 · 发表于 2008-4-14 22:15

师兄们：你们能指点下吗？谢谢

z****4 · 发表于 2008-4-26 20:45

前牙看牙片,若是根尖发育基本完成,应该温度实验是有效的

[牙体牙髓] 请教这样判断上颌瘘管是那颗牙造成的

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