罕见先锋过敏

l****2

患者女，76岁，因被狗咬伤后来诊，常规给予消毒清创后，注射狂犬疫苗，予以0.9%ns250ml  先锋v3.0  vit-c3.0   甲硝唑 250ml 静滴，因先锋v做皮试，先输第二部。（注先锋v皮试—）在输第二部先锋快完时患者自诉恶心，头晕，身上少量出汗。无其它不适，考虑患者岁数较大，空腹且甲硝唑输液过快致胃肠道不适，未做任何处理，输完后患者吐出胃内容物，且腹泻后症状减轻，无不适遂回家嘱第二天再输液。第二天来时考虑甲硝唑**肠胃，故改用5%gs 200ml    丁卡 0.2   vit—c  3.0  vit—b6 0.2   及0.9%ns250ml  先锋v3.0静滴输丁卡时无不适，在输第二组一半时，患者又出现恶心，出汗，且伴有心慌深身不适感，考虑为先锋过敏，停用液体静脉注射扑尔敏8mg地米4mg.约20分钟后缓解。此患者在皮试后还出现这种过敏反应，应值得我们高度关注，而我们好多大夫甚至都不在做先锋皮试，希望这例病例可以引起大家的重视。
重申，我发此贴的目的是因为不是刚开始就过敏，而是两次都在输了一多半左右出现，而不是说先锋本身的过敏，考虑因为患者岁数较大反应不明显或是其它什么原因，在此抛砖引玉希望大家引起注意，也希望大家再分析一下过敏的原因。

[ 本帖最后由 liyangang1982 于 2008-3-24 18:04 编辑 ]

y****n

先锋类过敏有好多的报道了，这个药物好像有明确要求做皮试的吧！！怎么说罕见！？

f****4

我有个病人以前经常给她输头曲的，有一次刚接头曲就恶心并伴轻微的咽不适感。马上停药观察缓解后换药滴。当时滴速并不算快，也考虑为头曲过敏。

l****2

原帖由 fzj1314 于 2008-3-24 12:24 发表

                               
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我有个病人以前经常给她输头曲的，有一次刚接头曲就恶心并伴轻微的咽不适感。马上停药观察缓解后换药滴。当时滴速并不算快，也考虑为头曲过敏。

这个是输到一多半的时候出现的，和刚开始就出现是有区别的。

a****0

:handshake :kiss:

c****p

这不叫过敏，是不良反应。非常常见的。无需特殊处理，只需放慢速度，一般出现这种情况是在液体滴到三分**的时候出现。

医*舍

注射狂犬疫苗后仍要抗炎?? 我好像从医多年,没听过被够咬后需抗炎,而且还用上了5%gs 200ml    丁卡 0.2   vit—c  3.0  vit—b6 0.2   及0.9%ns250ml  先锋v3.0静滴,甲硝唑.有这必要吗,你可以给我个理由上药对被够咬的机理是什么吗??要是为了赚钱,不如就挂两瓶空糖,这还不会有机会产生过敏.

医*舍

注射狂犬疫苗后仍要抗炎?? 我好像从医多年,没听过被够咬后需抗炎,而且还用上了5%gs 200ml    丁卡 0.2   vit—c  3.0  vit—b6 0.2   及0.9%ns250ml  先锋v3.0静滴,甲硝唑.有这必要吗,你可以给我个理由上药对被够咬的机理是什么吗??要是为了赚钱,不如就挂两瓶空糖,这还不会有机会产生过敏.

l****2

原帖由 医不舍 于 2008-3-24 18:40 发表

                               
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注射狂犬疫苗后仍要抗炎?? 我好像从医多年,没听过被够咬后需抗炎,而且还用上了5%gs 200ml    丁卡 0.2   vit—c  3.0  vit—b6 0.2   及0.9%ns250ml  先锋v3.0静滴,甲硝唑.有这必要吗,你可以给我个理由上药对被 ...

患者是70多岁的老人而且伤口非常严重，请问如果是你的话只用打狂犬疫苗就可以预防感染？？？

w****g

V号滴的过快就业是那样的!!!

溫**手

头孢和VC、扑尔敏静脉注射

头一次领教

[ 本帖最后由 溫柔殺手 于 2008-3-24 21:32 编辑 ]

刘*龙

我自己也是先锋过敏者，当要输完时全身出现红疹面部通红，拔针后不久消失。未做处理。

黄*

感谢楼主再次提醒！我也曾经遇过一例先锋v引起过敏性休克的，挺严重的。不过，楼主的这位病人不像是过敏，我倒觉得是不良反应引起的，空腹与快速滴注都会引起这种症状的，此时只需仔细观察与放慢滴速、喝热开水、平卧位，症状便会缓解的，无需特殊处理。另外，且不说是不是过敏，楼主在皮试后出现这种反应，你还敢给他用先锋？还有，为什么要在抗菌素里加vitc 与vitb6？能这么配伍吗？分开用一瓶抗菌素，一瓶维C与B6，不是更好吗？再说了，预防性用药一种抗菌素就可以了，不必用两种，这样不仅增加了过敏机会，还增加了细菌的耐药性。个人遇见。

t****3

7楼的，70多岁的老人而且伤口非常严重，抗生素肯定要用，不知你为什么不用，讲讲道理。

l****2

原帖由 溫柔殺手 于 2008-3-24 21:31 发表

                               
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头孢和VC、扑尔敏静脉注射

头一次领教

不知斑竹为何这样讲，第一天头孢和vc配伍确实感觉不妥，但绝不是和扑尔敏一起静脉注射，请你再看清楚一点，至于第二天又出现这种情况，而且是比第一天要严重的多，所以用扑尔敏和地米静脉推注，而且患者是在很短的时间恢复的，症状明显缓减，不知道你为什么会这样讲。

l****2

原帖由 黄惠 于 2008-3-24 21:40 发表

                               
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感谢楼主再次提醒！我也曾经遇过一例先锋v引起过敏性休克的，挺严重的。不过，楼主的这位病人不像是过敏，我倒觉得是不良反应引起的，空腹与快速滴注都会引起这种症状的，此时只需仔细观察与放慢滴速、喝热开水 ...

这种可能应该比较大一点，我在反思的时候也确实想到这方面，但这么小的剂量就出现不良反应应该还是和岁数大，肾功能不全引起，可患者并无这方面病史，也没有进一步检查，这也是不到之处。但第二天应用扑尔敏和地米缓解迅速。我考虑还是过敏反应。至于抗生素个人习惯吧，这么多年在基层了，只愿引不起感染，这么大岁数害怕一旦引起，后果可能很麻烦。这个病人皮试是阴性的，第一天也存在你说的问题空腹和静滴过快所以第二天我又用了先锋，没想到又出现同样情况，所以发上来让大家讨论一下，我觉的应该还是比较少见的。

s****9

我有一病人刚输头孢曲松钠就腹痛呕吐，换了别的药就好了。

明**楼

七十多岁的老人，药量、输液速度都要严格控制。另外病人是否有心脏疾患，不能用盐水？这个也得考虑。扑尔敏一般肌注，没见过静注，不敢置评。头孢曲松+VC我们这里很常用，我也常用，未见异常反应，也没见到两者不能合用的文献资料，当然也许是我知识有限，如果哪位朋友有相关资料，敬请发上来让我们学习。

那个叫“医不舍”的朋友不问青红皂白，张口就质疑楼主应用抗生素不恰当，甚至进一步推断楼主这样做是为了赚钱，未免武断，非同行切蹉之礼。大家远无怨近无仇，来这里无非是想得到提高，我想没有人是专门为吵架而来。别人有长处就学习，有疑问就商榷，认为有错误就提出来讨论，这才有良好的学习环境。总是自以为是、肆行臧否的人也许并无恶意，但这种态度恐怕让人反感。诚然，大家来自五湖四海，从业有先后，境界有高低，但在人格精神上是平等的，贬低别人未必提高自己，不尊重别人，同样也换不来别人尊重。

h****g

可以