倍他乐克

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倍他乐克  

【拉丁名】Tabellae Metoprololi Tartratis

【化学名】二-(±)-1-(异丙基氨基)-3-[对-(2-甲氧乙基)苯氧基]-2-丙醇L-(+)-酒石酸盐

【分子量】684.9

【组份】片剂100毫克：每片含酒石酸美托洛尔100毫克。

              片剂50毫克：每片含酒石酸美托洛尔50毫克。

              片剂25毫克：每片含酒石酸美托洛尔25毫克。

【药理作用】倍他乐克是一种以β1肾上腺素能受体阻滞作用为主(心脏选择性)的药物，因此很适合于治疗高血压和心绞痛。本品对高血压病人能显著降低血压，但并不引起**性低血压和电解质紊乱；对心绞痛病人可减少发作次数并提高运动耐量，长期服用可减少心肌梗塞的发生率，用作心肌梗塞后治疗时可减少再梗塞的发生率，降低心肌梗塞后的死亡率。

    本品由于阻滞心脏异位起搏点肾上腺素能受体的兴奋而可用于治疗室上性快速心律失常、室性心律失常、洋地黄类及儿茶酚胺引起的快速心律失常，对高血压、冠心病和儿茶酚胺增多所致的快速性心律失常更有效。本品能拮抗儿茶酚胺效应，可治疗甲状腺机能亢进引起的心律失常。

    在治疗剂量时，本品对收缩支气管和周围血管的作用不明显。个别病例用药后气道阻力可增高，但加用β2激动剂可纠正。

【吸收、分布、排泄】本品口服吸收迅速完全（>95％），生物利用度为50％。吸收后迅速进入细胞外组织，并能通过血脑屏障及胎盘。蛋白结合率低，约10％。口服1.5小时血药浓度达峰值，最大作用时间为1-2小时。血压的降低与血药浓度不平行，而心律的减少则与血药浓度呈直线关系。t1/2为3-5小时，肾功能不全时无明显改变。在肝内代谢，经肾排泄，尿内以代谢物为主，仅少量(3-10％)为原形物。

【适应症】高血压、心绞痛，心肌梗塞后的维持治疗，心律失常，甲状腺机能亢进。

【用法与用量】治疗高血压：每天100毫克，早晨顿服或分早、晚两次服，效果不满意可再加量或合用其它抗高血压药物。

    治疗心绞痛：每天100毫克，分早、晚两次服，病情严重者加量。

    用于心律失常、甲状腺机能亢进的治疗及心肌梗塞后的维持治疗时，治疗剂量遵医嘱。

最大剂量不应超过300毫克/天。

【不良反应】少数患者服药后可有轻微上腹部不适、倦怠或睡眠异常，长期服用后可消失。偶有报告非特异性皮肤反应和肢端发冷。

【禁忌症】Ⅱ°、Ⅲ°房室传导阻滞、失代偿性心功能不全、心源性休克和显著心动过缓。

【注意事项】倍他乐克和其他β阻滞剂一样，中断治疗一般在7-10天内逐步撤除。尤其是缺血性心脏病人骤然停药可使病情恶化。

    对于要进行全身麻醉的病人，最好停止服用，可能的话要在麻醉前48小时停服或遵麻醉师医嘱。

    对于有支气管哮喘的病人，应该同时给β2激动剂，剂量可按倍他乐克的用量调整。

    对心脏功能失代偿的病人，在使用洋地黄和/或利尿剂治疗的基础上应慎用倍他乐克。

    与其它β阻滞剂一样，倍他乐克不应与异搏定同时使用，以免引起心动过缓、低血压和心脏停搏。

    在治疗胰岛素依赖性糖尿病患者时须小心观察。

    严重肝功能不全者慎用。

    β阻滞剂对胎儿和新生儿可产生不利的影响(尤其是心动过缓)，因此在妊娠或分娩期间不宜使用。

    一旦因过量导致显著的低血压和心动过缓，开始时先静脉给1-2毫克硫酸阿托品，或用阿托品后再给间羟胺或去甲肾上腺素。

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尼莫地平片  

【化学名】（±）异丙基-2-甲氧乙基-1、4-二氢-2、6-二甲基-4-（3-硝基苯基）-3、5-吡啶二羧酸酯

【拉丁名】Tabellae Nimodipini

本品主要含尼莫地平。

【分子量】418.45

【性状】本品为淡黄色片，无臭、无味。对光不够稳定，对湿和热比较稳定。

【药理作用】尼莫地平是1，4-二氢吡啶类的钙通道拮抗剂。其药理特性具有效地调节细胞内钙的水平，使之保持正常的生理功能。对脑血管的作用尤为突出，可与中枢神经的特异受体相结合，该特异性使本品能有效地预防和治疗因蛛网膜下腔出血所引起的脑血管痉挛造成的脑组织缺血性损害，抑制血管平滑肌细胞外钙脑子的内流，对离体或体内脑动脉、正常或缺血的脑动脉均有扩张作用。在适宜剂量下选择性扩张脑血管。几乎不影响外周血管，但增加剂量对高血压也有较好的疗效。

【吸收、分布、排泄】尼莫地平口服吸收迅速，45-60分钟后，最高血药浓度为106μg/L，半衰期约为1.5-2小时，口服60mg，每日4次，约1小时后平均血药浓度为17-42μg/L，平均血药浓度为76.9±34μg/L，病人的脑脊液中药物为0.3±0.2μg/L。本品在肝脏和脂肪组织中浓度最高。在肝脏内93-95%的药物被代谢，代谢产物主要由胆汁排出，一部分由肾排泄。

【适应症】本品为钙拮抗剂，用于缺血性脑血管病、偏头痛、轻度蛛网膜下腔出血所致的脑血管痉挛、突发性耳聋、轻中度高血压。

【用法与用量】1.缺血性脑血管病：口服，每日4-6片，分3次服用，连服一个月。

2.偏头痛：口服，一次2片，一日3次，12周为一疗程，有效率达88%，约有一半病例可基本痊愈或显效，对血管性、紧张性和丛集性以及混合型头痛等均能减轻疼痛程度，减少发作频率和持续时间，并能防止先兆症状的出现。

3.蛛网膜下腔出血所引起的脑血管痉挛：口服，一次2-3片，一日3-4次，3-4周为一疗程，如需手术的患者，手术当天停药，以后可继续服用。

4.突发性耳聋：口服，一日2-3片。分三次服用，5天为一疗程，一般用药3-4疗程。

5.轻、中度高血压高：高血压病合并有上述脑血管病者，可优先选用。口服，开始一次2片，一日3次，一日最大剂量为12片。

【不良反应】偶见一过性消化道不适，头晕、嗜睡、皮肤瘙痒等症，但反应轻微，一般不需停药。

【注意事项】脑水肿及颅内压增高患者慎用，孕妇和哺乳期妇女应遵医嘱。服用本品时应尽可能避免与其他钙拮抗剂或β受体阻断药合并使用，如必须使用时，应对患者进行特别仔细的观察。

【规格】20mg

【包装】塑料瓶包装50片/瓶、100片/瓶，铝塑板包装18片/盒、24片/盒、36片/盒。

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卡托普利片  

本品主要成分为卡托普利，其化学名为：1-[（2S）-2-甲基-3-巯基-1-氧代丙基]-L-脯氨酸

【分子量】217.29

【性状】本品为白色或类白色片。

【药理毒理】本品为竞争性血管紧张素转换酶抑制剂，使血管紧张素I不能转化为血管紧张素Ⅱ，从而降低外周血管阻力，并通过抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留。本品还可通过干扰缓激肽的降解扩张外周血管。对心力衰竭患者，本品也可降低肺毛细血管楔压及肺血管阻力，增加心输出量及运动耐受时间。

【药代动力学】本品口服后吸收迅速，吸收率在75%以上，口服后15分钟起效，1-1.5小时达血药峰浓度。持续6-12小时。血循环中本品的25%-30%与蛋白结合。半衰期短于3小时，肾功能损害时会骈生药物潴留。降压作用为进行性，约数周达最大治疗作用。在肝内代谢为二硫化物等。本品经肾脏排泄，约40%-50%以原形排出，其余为代谢物，可在血液透析时被清除。本品不能通过血-脑脊液屏障。本品可通过乳汁分泌，可以通过胎盘。

【适应症】1.高血压；2.心力衰竭。

【用法与用量】视病情或个体差异而定。本品宜在医师指导或监护下服用，给药剂量须遵循个体化原则，按疗效而予以调整。

1.成人常用量：

（1）高血压，口服一次12.5mg（半片），每日2-3次，按需要1-2周内增至50mg（2片），每日2-3次，疗效仍不满意时可加用其他降压药。

（2）心力衰竭，开始一次口服12.5mg（半片），每日2-3次，必要时逐渐增至50mg（2片），每日2-3次，若需进一步加量，宜观察疗效2周后再考虑；对近期大量服用利尿剂，处于低钠/低血容量，而血压正常或偏低的患者，初始剂量宜用6.25mg（1/4片），每日3次，以后通过测试逐步增加至常用量。

2.小儿常用量：降压与治疗心力衰竭，均开始按体重0.3mg/kg，每日3次，必要时，每隔8-24小时增加0.3mg/kg，求得最低有效量。

【不良反应】

1.较常见的有：

（1）皮疹，可能伴有瘙痒和发热，常发生于治疗4周内，呈斑丘疹或荨麻疹，减量、停药或给抗组胺药后消，7%-10%伴嗜酸性细胞增多或抗核体抗体阳性。

（2）心悸，心动过速，胸痛。

（3）咳嗽。

（4）味觉迟钝。

2.较少见的有：

（1）蛋白尿，常发生于治疗开始8个月内，其中1/4出现肾病综合症，但蛋白尿在6个月内渐减少，疗程不受影响。

（2）眩晕、头痛、昏厥。由低血压引起，尤其在缺钠或血容量不足时。

（3）血管性水肿，见于面部及四肢，也可引起舌、声门或喉血管性水肿，应予警惕。

（4）心律快而不齐。

（5）面部潮红或苍白。

3.少见的有：白细胞与粒细胞减少，有发热，寒战，白细胞减少与剂量相关，治疗开始后3-12周出现，以10-30天最显著，停药后持续2周。伴有肾衰者应加强警惕，同服别嘌呤醇可增加此种危险。

【禁忌】对本品或其他血管紧张素转换酶抑制过敏者禁用。

【注意事项】

1.胃中食物可使本品吸收减少30-40%，故宜在餐前1小时服药。

2.本品对诊断的干扰：可使血尿素氮、肌酐浓度增高，常为暂时性，在有肾病或长期严重高血压而血压迅速下降后易出现，偶有血清肝脏酶增高；可能增高血钾，与保钾利尿剂合用时尤应注意检查血钾。

3.下列情况慎用本品：

（1）自身免疫性疾病如严重系统性红斑狼疮，此时白细胞或粒细胞减少的机会增多。

（2）骨髓抑制。

（3）脑动脉或冠状动脉供血不足，可因血压降低而缺血加剧。

（4）血钾过高。

（5）肾功能障碍而致血钾增高、白细胞及粒细胞减少，并使本品潴留。

（6）主动脉瓣狭窄，此时可能使冠状动脉灌注减少。

（7）严格饮食限制钠盐或进行透析者，此时首剂本品可能发生突然而严重的低血压。

4.用本品期间随访检查：

（1）白细胞计数及分类计数，最初3个月每周2周一次，此后定期检查，有感染迹象时随即检查。

（2）尿蛋白检查每月一次。

5.肾功能差者应采用小剂量或减少给药次数，缓慢递增；若须同时用利尿药，建议用**而不用噻嗪类，血尿素氮和肌酐增高时，将本品减量或同时停用利尿剂。

6.用本品时蛋白尿若渐增多，暂停本品或减少用量。

7.用本品时若白细胞计数过低，暂停用本品，可以恢复。

8.用本品时出现血管神经水肿，应停用本品，迅速皮下注射1：1000肾上腺素0.3-0.5ml。

9.本品可引起尿丙酮检查假阳性。

【孕妇及哺乳期妇女用药】

1.本品能通过胎盘，可危害胎儿，检出怀孕应立即停用本品。

2.本品可排入乳汁，其浓度约为母体血药浓度的1%，故授乳妇女应用必须权衡利弊。

【儿童用药】曾有报告本品在婴儿可引起血压过度与持久降低伴少尿与抽搐，故应用本品仅限于其他降压治疗无效者。

【老年患者用药】老年人对降压作用较敏感，应用本品须酌减剂量。

【药物相互作用】

1.与利尿药同用使降压作用增强，但应避免引起严重低血压，故原用利尿药者宜停药或减量，本品开始用小剂量，逐渐调整剂量。

2.与其他扩血管药同用可能致低血压，如拟合用，应从小剂量开始。

3.与潴甲药物如螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利同用可能引起血钾过高。

4.与内源性前列腺素合成抑制如吲哚美辛同用，将使本品降压作用减弱。

5.与其他降压药合用，降压作用加强。与影响交感神经活性的药物（神经节阻滞剂或肾上腺能神经阻滞剂）以及B阻滞剂合用都会引起降压作用加强，应予警惕。

6.与锂剂联合，可能使血清锂水平升高而出现毒性。

【药物过量】逾量可致低血压，应立即停药，并扩容以纠正，在成人还可用血液透析清除。

【贮藏】遮光，密封保存。

【规格】25mgx100片

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阿司匹林肠溶片  

【药理毒理】药理学  抑制血小板聚集的作用：是通过抑制血小板的环氧酶，减少前列腺素的生成而起作用。

【药代动力学】口服后吸收迅速、完全。在胃内已开始吸收，在小肠上部可吸收大部分。吸收率和溶解度与胃肠道pH值有关。食物可降低吸收速率，但不影响吸收量。肠溶片剂吸收慢。本品与碳酸氢钠同服吸收较快。吸收后分布于各组织，也能渗入关节腔和脑脊液中。阿司匹林的蛋白结合率低，但水解后的水杨酸盐蛋白结合率为65％-90％。血药浓度高时结合率相应地降低。肾功能不全及妊娠时结合率也低。T1/2为15-20分钟；水杨酸盐的TI/2长短取决于剂量的大小和尿pH值，一次服小剂量时约为2-3小时；一次服药后1-2小时达血药峰值。

【适应症】本品为非甾体抗炎药。临床主要用于抗血栓：本品对血小板聚集有抑制作用，可防止血栓形成，临床用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死，心房颤动、人工心脏瓣膜，动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。

【用法用量】1.成人常用量口服。抑制血小板聚集，每日2-7片，一日1次。2.小儿常用量口服。血小板增多、血液呈高凝状态期间，每日5-10mg/kg，1次服用。

【禁忌】1.对本品过敏者禁用；2.下列情况应禁用：①活动性溃疡病或其他原因引起的消化道出血；②血友病或血小板减少症；③有阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏史者，尤其是出现哮喘，神经血管性水肿或休克者。

【注意事项】(1)由于本品抑制血小板聚集，可使出血时间延长。剂量小到40mg/日也会影响血小板功能，但是临床上尚未见小剂量<l50mg/日>引起出血的报道；(2)由于本品作用于肾小管，使钾排泄增多，可导致血钾降低；(3)下列情况应慎用：1)有哮喘及其他过敏性反应时；2)葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷者(本品偶见引起溶血性贫血)；3)痛风(本品可影响其他排尿酸药的作用，可能引起尿酸滞留)；4)血小板减少者。

【孕妇及哺乳期妇女用药】孕妇及哺乳期妇女应慎用。

【药物相互作用】(1)与任何可引起低凝血酶原血症、血小板减少、血小板聚集功能降低或胃肠道溃疡出血的药物同用时，可有加重凝血障碍及引起出血的危险。(2)与抗凝药(双香豆素，肝素等)，溶栓药(链激酶、尿激酶)同用，可增加出血的危险。

【规格】40mg

【包装】100片/瓶

x***1

不错呀，顶一下啦！！！:)

y****g

谢谢分享！！

大**丐

你的药物说明书我也看过，不太新鲜！！

l****1

谢谢分享

心***走

心血管常规用药哟

D****g

:handshake :handshake :victory:

w****g

谢谢分享

寒*.

练习打字，也不错。

m****g

这四种药物是基层心血管内科常规用药

胡*菱

　谢谢回答！