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吃了能够防止胰岛素抵抗的增敏剂,有些人会出现"胖头肿脸"的情况,是不是药物对肾脏有影响?武汉大学中南医院内分泌科主任医师孙苏欣说,出现这种情况不用紧张,因为胰岛素增敏剂在服用后都有轻微的水肿,当然有的人反应比较明显,吃了以后脸肿,此时,只要把口味降下来,少吃咸的食物,过一段时间,让身体渐渐适应药物就会好转。如果浮肿的情况较为明显,可以在医生的指导下服用利尿剂。
虽然至今未发现吡格列酮、罗格列酮类胰岛素增敏剂有明显的肝脏毒性作用,但患者在使用时一定要定期检测肝功能,最好两个月左右查一次。
如果在是活动性肝病或转氨酶升高超过正常上限2.5倍时,最好不要使用增敏剂了。吡格列酮、罗格列酮与磺脲类合用时,患者体重会增加明显,当体重增加4千克以上,应考虑适当降低药量。
如果是早期、病程比较短的2型糖尿病,以胰岛素抵抗为主,单纯的增敏剂效果就不错。如果病程偏长,不仅有胰岛素抵抗,内生胰岛的功能也比较差,就需要联合用药,可以联合胰岛素促分泌剂,如磺脲类和非磺脲类。如果胰岛素抵抗比较重又比较胖,还可以联合双胍类药物。
需要注意的是,胰岛素增敏剂类药物与胰岛素合用时,充血性心衰发生率会升高到1%~3%,对老年患者合并高血压应慎用胰岛素增敏剂类药物。同时,严重肝或肾功能障碍的患者、严重的感染或外伤,手术前后、孕妇或可能妊娠的妇女都不适合使用胰岛素增敏剂类药物。 |
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