痛经的症状分类及治疗

桂*明

西医
　　痛经是指妇女在经期及其前后，出现小腹或腰部疼痛，甚至痛及腰骶。每随月经周期而发，严重者可伴恶心呕吐、冷汗淋漓、手足厥冷，甚至昏厥，给工作及生活带来影响。目前临床常将其分为原发性和继发性两种，原发性痛经多指生殖器官无明显病变者，故又称功能性痛经，多见于青春期少女、未婚及已婚未育者。此种痛经在正常分娩后疼痛多可缓解或消失。继发性痛经则多因生殖器官有器质性病变所致。本病属妇科临床的常见病，具有关调查表明，痛经的发病率为33．19％。

　　中医

　　痛经，祖国医学亦称“痛经”又名“月水来腹痛”、“经行腹痛”、“经期腹痛”、“经痛”等。本病最早记载于汉·张仲景《金匮要略方论·妇人杂病脉证并治》“带下，经水不利，少腹满痛…… ”。至隋《诸病源候论·妇人杂病诸候·月水来腹痛候》对本病的病因又有了进一步的认识。书中曰：“妇人月水来腹痛者，由劳伤气血、以致体虚，受风冷之气客于胞络，损伤冲任之脉。”明·《景岳全书·妇人规·经期腹痛》指出：“经行腹痛，证有虚实……实者多痛于未行之前，经通而痛自减；虚者多痛于既行之后，血去而痛未止，或血去而痛益甚，大都可揉可按为虚，拒按拒揉为实。”可见周期性小腹痛痛虽是本病的主要临床表现，祖国医学往往通过其疼痛发作的时间、性质、部位及疼痛的程度进行辨证治疗。

痛经的症状有哪些？

原发性痛经常发生于有排卵月经，因此一般在初潮后头1～2年尚无症状或仅有轻度不适。严重的痉挛性疼痛多发生于初潮1～2年后的青年妇女。如一开始出现规律性痛经或迟至25岁后发生痉挛性痛经，均应考虑有其他异常情况存在。

　　痛经大多开始于月经来潮或在**出血前数小时，常为痉挛***痛，历时1/2～2小时。在剧烈腹痛发作后，转为中等度阵发性疼痛，约持续12～24小时。经血外流畅通后逐渐消失，亦偶有需卧床2～3天者。疼痛部位多在下腹部，重者可放射至腰骶部或股内前侧。约有50%以上病人伴有胃肠道及心血管症状。如恶心、呕吐（89%）、腹泻（60%）、头晕（60%）、头痛（45%）及疲乏感（85%）。偶有晕厥及虚脱。

　　原发性痛经常在分娩后自行消失，或在婚后随年龄增长逐渐消逝。女性在行经期间或行经前后有轻微腹痛、下坠等不适，这是正常现象。但若这些不适明显变重，以致影响工作及生活而需要治疗，则称为痛经。这是一种临床症状, 而不是***的疾病，它可以由多种因素引起。

   　 痛经可分为原发性痛经和继发性痛经两种：原发性于初潮后即开始，多为功能性，以未婚未育年轻女性多见；继发性则在行经一段时间后方出现，多为器质性,常见原因有子宫内膜异位、盆腔炎,或戴避孕环引起。

   　 痛经多在行经数小时后,或在经前1-2天开始,经期加重,可为腹绞痛、胀痛、坠痛,疼痛剧烈时有恶心、呕吐、面色苍白、四肢发冷,甚至虚脱等症状。几乎每月发作的痛经使许多女性对行经有一种恐惧感，更加重了痛经的发作,以致产生恶性循环。

经期卫生应注意什么 女性在月经期间，身体会出现一些变化，如容易疲劳抵抗力减弱，子宫内膜脱落时留下创面，子宫颈口微张，原来**分泌的酸性液体被经血冲淡，如果病菌侵入很容易引起一些疾病，因此月经期要特别注意卫生。

　　要用洁净的月经带或卫生巾

　　月经带要用柔软、易洗的布料做成。用过的月经带要及时用肥皂水洗净，用开水烫过后；放在阳光下晒干，然后用赶紧的布包好备用。

　　保持外阴卫生

　　每天要用洁净的温水洗净外阴，洗时要从前向后洗，不要从后往前洗，以免把**附近的细菌带到外**，月经期不能盆浴或坐浴，可以洗淋浴或擦浴。保持外阴卫生，不仅在月经期，平时也要养成习惯，如擦洗外**的毛巾不能与别人共用，也不能擦澡或擦脚，以免把细菌带入**。

　　注意不要用碱性强的肥皂

　　高锰酸钾有很强的杀菌作用，常用于外阴、**、尿道、**疾病的冲洗或坐浴，但长期使用会造成皮肤干燥、粗糙、脱屑、裂口等。因此，平时不必用高锰酸钾洗外阴。

　　注意保暖

　　月经期间盆腔充血，如果突然受冷会使血管收缩，引起经血减少、痛经或闭经。因此要特别注意保暖；尤其要保护下身；不要坐在阴冷潮湿的地方，不要淋雨涉水；不用冷水洗脚、洗澡，更不要游泳，生冷食物或饮料要少吃或不吃。

　　不参加剧烈的运动和重体力劳动

　　月经期间适当活动可以促进血液循环，月经通畅，但是不宜参加剧烈的运动和重体力劳动；以免引起经血过多或经期延长。

　　注意营养和睡

　　多吃些营养易消化的食物，多喝开水，保持大便畅通。不吃辣椒等有强烈**性的食物、以免引起子宫充血。



    　[治法]：
　　调气血，活血化瘀，益肝肾
    　当归15 黄芪20 川芎10 桃仁12 丹参12 台乌12 熟地15 女贞子15
    　菟丝子15 延胡索12 白术15 木香9 云苓15 炒白芍12 川断12 高良姜6 痛经所提示的疾病可大致分为以下几类：

　　1.经期的腰痛可能是因为子宫后位或其它疾患所致。

　　2.经期发烧、下腹坠痛可能是患了盆腔炎。

　　3.正常经血呈暗红色，如果经血颜色为淡茶褐色，或气味发生变化同时体温升高和下腹痛，则可能患上了子宫内膜炎。

　　4.如果痛经越来越厉害、持续时间越来越长，则可能患上子宫内膜异位症。

　　这些表现为痛经的疾病如果不及时治疗，后果可能会很严重。樊医生曾接诊过一位30多岁的患者，多年忍受痛经，检查发现患了卵巢巧克力囊肿。由于她没意识到痛经的严重性，对疾病未及时治疗，直到病情恶变，虽然手术成功，但半年之后还是去世了。

　　另外，有的患者借助保健品或“小窍门”缓解一时之痛，比如：每晚睡前喝一杯加勺蜂蜜的热牛奶，自觉缓解甚至消除痛经之苦。实际上这种办法最多是具有辅助治疗之功，因为这两种食物含有钾和镁，能缓和情绪、抑制疼痛，有助于身体放松，消除紧张心理，减轻压力。但是医生强调，决不能以这些功用替代就医和治疗。