“吓高”的血压——陆医生手记之865

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钟工程师今年72岁，前天他在老伴的搀扶下来到我的诊室就诊。原来老钟患高血压已8年了，一直坚持服药，但血压最近却很不稳定，忽高忽低，联合服用了四种降压药都控制不好。家人还讲到，他3年前曾出现走路不稳，到医院经CT检查，诊断为“腔隙性脑梗塞”，不过现已康复。
　　我观察到老钟神情焦虑、忧心忡忡，测得血压为180/90毫米汞柱，四肢活动正常，血脂、血糖、肝肾功能和心电图都很正常。从检查的结果来看，老钟的身体状况还是可以的。同时还了解到，平时老钟很注意保养，不吸烟喝酒，饮食控制得也很好，但为什么血压就控制不好呢？这让我一筹莫展。
　　老钟见状也唉声叹气地说：“每天测个七、八次，血压都那么高，看来是没希望治了。”
　　“每天为什么测那么多次血压？”我感到很是奇怪。
　　“你有所不知啊，我3年前住院治疗时，医生开的出院诊断书是这样写的：‘高血压3级，极高危，腔隙性脑梗塞’。‘极高危’不就是很危险了吗？当时，医生还说高血压会诱发脑梗塞、脑出血。所以我此后非常担心，每隔一两小时就要量一次血压，发现血压稍高就加大降压药剂量，真恨不得一下子把血压给降下来！”
　　听到这，我终于明白了老钟是因为过分担心而把自己的血压给“吓高”的。
　　我告诉老钟，高血压确实需要重视，但也不能矫枉过正，过分担心，因为精神高度紧张、情绪激动、剧烈运动、失眠焦虑都是血压升高的诱因。只要恢复规律平静的生活，严格低盐饮食，适当地锻炼身体，并按医嘱服药，一般都能较好地控制住血压。老年高血压患者应该记住，不必为短暂的、有诱因的波动而害怕紧张，更没有必要每一两小时量一次血压。
　　最后，我还针对老钟的服药方式提出了警告：高血压患者尤其是老年患者服药原则之一是从小剂量开始，在医生的指导下逐步调整降压药。同时使用四种降压药，剂量又都不小是很危险的，有可能引起严重的低血压，导致或加重心、脑、肾的缺血损害。
　　经过我详细和认真的一番解释，老钟如释重负：“陆医生，要不是您的指正和开导，可能我真的会患上脑梗塞呢！”
　　后来，他听从了我的劝告，并调整了用药，血压渐渐趋于正常范围。

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呵呵,不少见