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患者章男,60多岁,20多天前受寒,出现咳嗽、咯血,发烧38.5摄氏度,经抗炎输液治疗,咯血止,仍有午后畏寒、低热,伴有右侧胸痛,精神差,不欲饮食。至当地医院行肺部CT示右肺部包块,考虑肺癌可能。家属为求确诊,来我院。阅片,确实甚似中央型肺癌表现。予申请纤维支气管镜检查,未见明显异常。呼吸科医生建议胸穿取样活检以明确肿块性质。因纤支镜活检结果要过些天才出来,且患者畏惧穿刺,考虑此人症状颇似小柴胡证之“寒热往来,胸胁苦满,默默不欲饮食”,予建议其自购小柴胡颗粒口服,停所有抗生素及输液。还家,继续观察。必要时再作胸穿活检。
次日晚,电话随访,自诉服药后未再有畏寒、发烧,食欲良好,胸无所苦,恍如常人。又三四日,其婿***取纤支镜活检结果,告我一切安好。嘱其治疗十日后***复查。
患者估计下周一、二(清明后)会来我出复查CT,且让我们拭目以待。 |
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