腹水治疗所得

青*

这是我上月的一个病例，有所感触。
徐妇64岁，数日前自觉腹部不适，B超检查示胆结石医生给予消炎利胆治疗，二日后出现腹胀下肢浮肿等症状而就诊。进一步检查B超显示腹水，胆结石。给予头孢派酮舒巴坦静滴，安体舒通双克等利尿药，三天后复诊时因经济困难拒绝输液，改用中医药治疗。刻诊面萎黄，神疲，微咳，腹胀如鼓，下肢浮肿，按之凹陷，小便点滴难下，大便数日未解。舌脉初诊时未记载。以急者治标，用杏仁寇仁意苡仁通利三焦，加草果大腹皮生姜皮桂支猪茯苓等健脾利湿。三剂。次日其家人回报二便均畅，三日后再诊，腹胀下肢浮肿已消，查其舌脉，舌淡红苔白腻脉沉细，原方加人参白术四付。四日后神色如常二便自利，饮食如常。告之虽标证已缓，而本虚未痊，调养尚需时日，然其经济困难，不能继续治疗。
该病例的提示是：1、见病治病，首诊医生是片面看待检查结果，脱离临床的治疗，不但浪费资源，还耽误了病情，而且还犯了虚虚实实之戒。2、中药的利尿效果不亚于西药利尿，可是却因为种种原因被漠视了。3、有条件还是要进一步检查。