一种典型病例

q****e

患者女性,28岁。因反复皮肤瘀斑．瘀点．牙龈出血．月经过多３年入院。患者近3年来反复出现四肢皮肤瘀点瘀斑及牙龈出血，月经量较多．起病以来无发热，食欲正常，大小便正常。体检：Ｔ：３６.８度，Ｐ：８８次／分，Ｂp１１０／７０mmHg ;发育正常，营养良好，贫血面容；四肢皮肤见散在出血点，双下肢各见数块瘀斑，巩膜无黄染，牙龈见多个小出血灶．胸骨无压痛；腹软，肝脾肋下未触及。辅助检查：血常规：ＷＢＣ５.２*１０９／Ｌ，Ｈb78g/L.MCV72fl.网织红细胞32*109/L，PLT：32*109/L；尿及人便常规检查正常，血清总蛋白75g/L,白蛋白48g/L，球蛋白２９g/Ｌ；血清总胆红素７.３０umol/L ,直接胆红素２.９umol/L,间接胆红素４.４umol/L;血清谷丙转氨酶311U/L,谷草转氨酶221U/L;血清肌酐42umol/L尿素氮2.8umol/L;血清铁蛋白3ng/ml.血块退缩试验:1小时开始收缩.24小时收缩不良,试管法凝血时间:5分钟.PT12秒.APTT38秒.骨髓增生活跃,粒红比:1.8:1.红系增生活跃.以中幼红为主.幼红细胞体积小.边缘不整齐.核染色质较紧密,胞浆量少,染色偏蓝;成熟红细胞中心淡染区扩大.骨髓铁染色:细胞外铁(-),细胞内铁(-).全片检见巨核细胞480个.分类100个.其中幼巨16%,颗粒巨70%,裸核巨10%.产板巨4%,血小板散在少见。



     结合病史体检及实验室检查,讨论其主要诊断?


    贫血的分类和原因?


























        SOS！！！




















[ 本帖最后由 qiaominghere 于 2007-10-29 13:03 编辑 ]

s****e

这个要讨论什么?请完善.

q****e

:handshake

咖****8

特发性血小板减少性紫癜,
贫血是由于该疾病引起,失血性贫血

g****g

特发性血小板减少性紫癜，肝功能异常？贫血与慢性失血有关。