T10脊髓横断，是否出现尿失禁，是否需要膀胱造瘘？

教****鼠

一个T10脊髓横断的患者，
应该是一个尿失禁的表现吧
想问一下是否需要膀胱造瘘啊？

法**生

１.通过查体、尿动力学检查、肾功能测定等检查对患者评估
２.治疗神经原性膀胱主要目的是保护肾功能，防止肾盂肾炎、肾积水导致慢性肾衰，其次是改善排尿症状缓解生活上痛苦。治疗具体措施是非手术或手术方法减少残余尿量。
Ａ.脊髓损伤后脊髓休克期有大量残余尿或尿潴留，若肾功能正常，可用间歇导尿。Ｂ.药物治疗：凡是膀胱残余尿多着都应用a-受体阻滞剂，也可联合应用新思的明等增加膀胱收缩力。Ｃ.封闭疗法Ｄ.膀胱训练和扩张
保守治疗无效且神经病变稳定后，可考虑手术

这些都是理论上的，我们对于这种病人一般都是行膀胱造瘘的，若是该病人是无残余尿的尿失禁，男性用“集尿器”，女性用“尿道夹”就可以　啊
一点愚见，勿见笑

l*q

法麻医生 说的很好，补充一点。
        T10脊髓横断的患者可以发生膀胱逼尿肌反射亢进，而出现尿失禁。也可以出现逼尿肌、尿道外括约肌协同失调，而发生排尿困难。要根据具体情况进行治疗。
        对于有尿潴留的患者处理应避免两种常见错误：其一，使用外集尿器，收集溢出的尿液，这将使膀胱长期处于过度充盈状态，损害逼尿肌的收缩；其二，长期使用留置导尿，将不利于膀胱功能的恢复，甚至加速膀胱纤维化的进程。-------摘自《吴阶平泌尿外科学》
      对于尿潴留的处理在药物及膀胱训练的基础上，选择顺序为1、间歇导尿----2、留置导尿潮式引流膀胱----3、留置导尿----4、耻骨上膀胱造瘘

教****鼠

都是高人啊
小弟佩服
万分感谢