关于慢性胃炎的分级

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胃镜活检在日常工作中很常见，作为刚入病理科的新人对慢性胃炎的分级标准的把握有些疑惑，Classification and Grading of Gastritis: The Updated Sydney System这篇文章描述的很详细，这篇文章有点长，印象最深刻的是其中的一个表（见附件），请各位同仁老师谈谈自己科室的诊断标准，如果看了这篇文章的话，也请谈谈心得！

[ 本帖最后由 pathology 于 2008-9-5 22:13 编辑 ]

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活动性的分级；慢性炎症背景上有中性粒细胞浸润。轻度：粘膜固有层少数中性粒细胞浸润。中度：中性粒细胞较多存在于粘膜层，并在表面上皮细胞间、小凹上皮细胞间或腺管上皮间可见。重度：中性粒细胞较密集，或除中度所见外还见小凹脓肿。
慢性炎症的分级：根据慢性炎症细胞密集程度和浸润深度分级，以前者为主。正常：单个核细胞每高倍视野不超过5个，如数量略超正常而内镜无明显异常时，病理可诊断为无明显异常。轻度：慢性炎症细胞较少并局限于粘膜浅层，不超过粘膜层的1/3。中度：慢性炎症细胞较密集，超过粘膜层的1/3，达到2/3。重度：慢性炎症细胞密集，占据粘膜全层。计算密度程度要避开淋巴滤泡及其周围的淋巴细胞区
萎缩的分级：慢性胃炎分为非萎缩性胃炎（过去称浅表性胃炎）和萎缩性胃炎。萎缩是指胃的固有腺体减少，幽门腺萎缩是幽门腺减少或由肠化腺体替代，胃底（体）腺萎缩是指胃底（体）腺假幽门腺化生、肠上皮化生或腺体本身减少。萎缩程度以胃固有腺减少各1/3来计算。轻度：固有腺体数减少不超过原有腺体的1/3，大部分腺体仍保留。中度：固有腺体数减少超过1/3，但未超过2/3。残存腺体不规则分布。重度：固有腺体数减少超过2/3，仅残留少数腺体，甚至完全消失。标本过浅未达到粘膜肌层的不可能诊断萎缩，要剔除。胃窦部少数淋巴滤泡不算萎缩，但胃体粘膜层出现淋巴滤泡要考虑为萎缩。

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学习了 谢谢