【原创】黄白汤治疗溃疡性结肠炎体会

二****了

慢性溃疡性結肠炎是一种病因不明的直腸和结肠慢性非特异性炎症性疾病，临床以腹泻、粘液脓血便、腹痛為主症，病程迁延、难治，且易复发。2002年3月--2005年12月，笔者使用自拟黄白汤治療本病收到滿意疗效，現將其治疗体会介绍如下。

1資料与方法
1．1一般資料
　　共观察55例，均為本院住院或門診患者，其中男性29例，女性26例；年齡21～60歲，平均34．5歲；病程1．5～20年，平均5.8年。电子纤维肠鏡檢查：肠黏膜有多发性淺潰瘍者31例，腸黏膜糜烂水肿者24例。

1．2診断标准\
　　參照1992年9月中国中西医結合学会消化系統疾病专业委员会制定的“慢性非特异性溃疡性结肠炎中西医結合診断辨证和疗效标准。所有患者經电子腸鏡檢查(电子肠鏡型号：奧林巴斯CIF—V／I)及鏡下黏膜组织活檢，细菌培养确診。\

1．3排除标准
　　(1)慢性溃疡性結腸炎合併中毒性巨結肠者。(2)對柳氮磺胺吡啶过敏者。(3)合併心、肝、腎严重疾病不能耐受治疗者。

1．4治疗方法
　　口服基本方：大黄10g，白术10g,制附子6g，敗醬草15g,。脾胃虛寒偏甚者加党參、白朮、砂仁、炙甘草；湿热內蘊偏甚者加黃柏、紅藤、白頭翁；瘀血內結者加紅藤、赤芍、三七；腹脹明显者加木香、佛手。每周服药5d，1剂／d，水煎至300ml，分2次內服。以8周為1個療程。治療期間每2周查血常規及肝、腎功能1次。
      
       灌肠基本方：白术10g,赤石子10g,大黄10g,五味子10g,乌梅15g,利多卡因10ML，

1．5疗效标准
　　參照1992年9月中国中西医結合学会消化系統疾病专业委员会制定的“慢性非特异性溃疡性结肠炎中西医結合診断辨证和疗效标准。臨床治愈：主症消失，肠鏡复查示肠黏膜病变恢復正常或潰瘍竈形成瘢痕；显效：临床主症基本消失、次症基本改善，肠鏡复查肠黏膜病变明显恢复；好转：临床症狀、体征及肠鏡檢查病变程度減轻；无效：临床症狀、內鏡檢查等无改善；惡化：症狀或肠鏡檢查病变加重。

2結果
　　臨床治癒22例，顯效26例，好轉4例，無效3例，無惡化病例，總有效率為87．2％。治疗过程中查肝肾功能、血常規均无明显改变。

4体会
　　近年來，慢性溃疡性結肠炎發病率國內呈上升趋势，其病因和发病机制至今尚未明确，目前研究的热點集中在感染、遺传及免疫三大因素及其相互作用上。西医治疗以柳氮磺胺吡啶、糖皮质激素为主，但疗效差、疗程長、药物毒副作用大，患者往往难以接受而求治于中医。笔者认为，慢性溃疡性結肠炎属于中医“久泄”、“久痢”、“休息痢”范畴，病位在大肠，累及脾肾。病因病机为外感暑湿、湿热之邪，或飲食不节、恣食生冷甘肥，或情志抑郁、气滯血瘀，損伤脾胃；內生湿热，下注大肠，导致腑气不通、气血壅滯、損伤脂絡，腐敗化為脓血，故見腹泻、腹痛、粘液脓血便等症。其病机早期以实证、热症為主，病邪以湿热為主。由于失治、誤治、泄泻日久，正气損伤，导致脾肾兩虛；且“久病必瘀”，故又多兼瘀血之证。

　　本病最終為寒热、虛实、瘀血三者夾杂之本虛标实之证，以脾肾兩虛為本，湿热、瘀血為标。白术，附子，大黄，敗醬草，為虛寒夾濕型慢性肠癰而設，組方精简严谨。方中白术入脾、大腸經，利濕健脾、消腫排膿為主藥；配伍大黄，敗醬草既可清熱解毒，又兼活血祛瘀；佐以附子之辛熱，既可溫補脾腎，又可以辛散結。四药合用，共奏溫肾健脾、清热利湿、活血祛瘀之功效，正切本病之病机。本方虽为治疗腸癰之古方，但可老方新用，临床再根据寒、热、虛、实、瘀之轻重辨证加減，可收到滿意疗效，且临床未見不良反应。

郭*

感谢支持！期待你的原创．

清*

期待楼主参加征文活动！期待有原创作品出现！

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吕*

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