伊立替康化疗

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有一晚期结肠癌化疗病人，以往已行FOL**4方案化疗，曾行回肠末端造瘘术，术后大便稀薄，量较多。现病变进展，准备用FOLFIRI方案治疗，但不知应用伊立替康化疗后腹泻发生的可能性有多大，是否这种病人已不适合伊立替康化疗？

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伊立替康在单药治疗中，有20%患者发生严重腹泻。出现第一次稀便的中位时间为用药后第5天。在联合治疗中，有13.1%发生严重腹泻。每周治疗方案出现第一次稀便的中位时间为用药后第11天，有个别病例出现伪膜性结肠炎。伊立替康必须注意慎用于原来已有腹泻的患者，给患者事先准备好止泻药易蒙停（洛派丁胺），教育患者一旦发生便次增多、大便变稀或腹泻应该立即服用易蒙停，并且报告医师护士.与治疗相关的腹泻完全缓解之后再进行CPT-11治疗。在第二阶段的滴注治疗开始时，要根据上一次治疗中观察到的最严重的不良反应调整CPT-11用量，为了有利于与治疗相关不良反应的恢复， CPT-11治疗常常推迟1-2周。