能引起耳聋的药物及应用注意

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由于化学药物和各类新型抗生素不断出现和应用，暴露了这些药物的若干缺点和对听觉的损害问题，通过实验证明，对内耳有毒性的药物(耳毒性药物)能使耳蜗毛细胞、半规管壶腹嵴、椭圆囊和球囊斑发生退行性变，这就是临床上观察到的由某些药物所致的耳聋与眩晕的原因。

　　常见的药物如下：
　　１、抗生素类药物损害内耳原因，主要是由于药物剂量过大，导致血浆浓度过高和治疗时间过长之原因造成。

　　(1)链霉素是临床应用达到30年之久老药，对结核及革兰氏阴性杆菌有效，中毒时首先有眩晕，随后出现耳鸣和听力减退。链霉素中毒反应与个体差异有关，有的人用药后不久即出现反应；但有些人用药总量达200—300克也不出现症状；有人仅有听力或平衡功能障碍，有人两者都有。

　　(2)卡那霉素对耳部的毒性比链霉素大，成人每天用1—2克，可连用2—10天。肾功能良好的思者，用量达32克时，会导致听力损害；而肾功能不良者，仅用5克即可致耳聋。

　　(3)新霉素比卡那霉家毒性大，故仅限口服和局部使用，口服吸收率仅3％，对肠道感染有效，若长期使用，血内含量亦可达中毒水平。

　　(4)庆大霉素系广谱抗生素，其最严重的副作用是前庭损害，而耳蜗损害者较少。另外，庆大霉素以单侧内耳损害为多，原因不明。

　　(5)紫霉素、万古霉素、多粘菌素B，以及氯霉素也可引起内耳损害。

　　２、利尿药 如利尿酸、速尿均产生暂时性耳聋。

　　３、水杨酸类药物 大剂量也可致耳聋，但均可恢复，不过不能排除发生永久性感音耳聋可能。有人在一天内服阿斯匹林3片发生眩晕和耳聋，说明小剂量也可发生毒性反应。
4.β受体阻滞药：心得宁、心得安、氯噻酮、美多心安、肼苯哒嗪等β受体阻滞剂也有不可忽视的致聋毒性。

5.抗癌药：氮芥有神经毒性，大剂量应用血药浓度上升较高时损坏内耳细胞，是感音性神经耳聋的重要致因。长春新碱直接损害耳螺旋器。用于妇科肿瘤的顺铂大剂量时可致突发性耳聋。此类药物的总致聋率达25—91%，但多为可逆性损害，停药后能逐渐恢复。

　　6、其它 奎宁、氮芥、一氧化碳、汞、磷、砷、铅、土荆芥油。其它抗生素：红霉素以及细菌产生的内毒素、病毒等也均可致耳聋。

　　应用上述药物时，应注意药物中毒性耳聋的预防以及家庭成员和个人过敏反应史。①严格掌握用药指征，特别是抗生素药物要防止滥用。②严格掌握控制药品、用量和用药时间，一旦出现反应，需及时停药。

预防药物性耳聋的关键，在于合理使用上述耳毒性药物，其具体措施为：

　　详问病史

　　详细询问患者及家庭中有无用药致聋史，注意药物个体易感性及家族遗传作用。病史阳性者，避免应用该类药物。在治疗中发生耳中毒现象，必须告知家族中有关成员，今后应禁止应用这类药物。

　　保护内耳

　　应用耳聋性药物要保护内耳，若同时使用维生素B

　　1、维生素B

　　2、维生素C、泛酸钙或抗过敏药，对内耳能有一些保护作用。

　　计划用药

　　制定剂量及疗程方案，剂量应按体重或体表面积计算。对老人、儿童及肝肾功能不全者，或已有耳聋的患者更要慎用。妊娠期药物易通过胎盘进入血液，胎儿血药浓度约为母体的一半，应警惕胎儿发生耳中毒。

　　避免联合或连续应用

　　氨基糖苷类抗生素和利尿剂同用，或几种氨基糖苷类抗生素同用，耳聋性作用明显增加。需联合用药时应掌握其指征。

　　早期发现定期监测

　　如应用耳毒性药物，要及时发现中毒的早期症状，用药期间如出现高音调耳鸣、耳胀、耳聋、眩晕、恶心、步态不稳等现象应及时停药。

[ 本帖最后由 lftsqd 于 2008-1-4 19:46 编辑 ]

z**6

归纳的不错，谢谢
:handshake :handshake

沉*

谢谢，学习。

周*云

:victory: :handshake :call:

(****足

:victory:

l***n

谢谢啊,我记下了#:D