非常规处理一例尿瘘

z****g

某患者，因BPH行耻骨上前列腺切除术，术中行膀胱造瘘、耻骨后潘氏管接负压球引流、尿道内留置三腔Folly导尿管，手术顺利。术后耻骨后引流量从每天150余毫升逐渐下降到数毫升。术后第5天拔除造瘘管，耻骨后引流量无明显增加。第8天，患者咳嗽后耻骨后引流量突然增加至每日200毫升左右，继续保留导尿，每日引流量在100~400毫升间波动。第17天，患者耻骨后引流量无明显诱因增加到2000毫升左右，导尿管中几乎无尿液引出，夹闭引流管，导尿管通畅，开放引流管，导尿管中又无尿液引出。怀疑导尿管部分堵塞，先后两次更换导尿管及耻骨后潘氏管停用负压球换用引流袋无效。因为患者及家属不理解，解释无效，并以如不解决尿瘘问题，不准医生下班相“威胁”。万般无奈之下，只好夹闭引流管，导尿通畅，加强抗感染治疗。5天后重新开放引流管，引流管中每日仅引流数毫升淡黄色液体，继续观察2天，引流无增加，拔除导尿管，排尿通畅，一天后拔除引流管，患者出院。
    本人认为，该病人为膀胱切口或造瘘口处愈合不良所引起的尿瘘，早期正确的处理方法为：充分引流膀胱和耻骨后间隙，防止感染，酌情膀胱造影，了解瘘口的位置和大小，以指导后期治疗。该患者的处理方法实为万不得已，有侥幸的成分，不可轻易采用。

x***w

这在外科是一种有违常规的处理，但有时也不愧是一种处理尿漏的方法，我们也曾碰到过也用此方法处理好了，当然希望只是侥幸．

y****1

:victory:

m****s

让我咋说呢