教学病例29——十二指肠球炎

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男，学生。21岁。
男，21岁，学生。反复上腹部不适月余，胃镜结果如下。

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请您根据本病人的情况，假如是门诊病人给予什么医嘱，住院病人怎么处理。
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修**风

试着参与一下。向大家学习。
胃镜诊断：慢性胃炎-非萎缩性伴糜烂，十二指肠球炎，虽然没有做幽门螺杆菌检测，但是根除幽门螺杆菌治疗还是非常有必要的。由于我在基层，如果是我，门诊用药我会给予奥美拉唑胶囊20毫克，日两次口服，阿莫西林胶囊1000毫克，日两次口服，克拉霉素片0.5克，日两次口服，连用7-10天，嘱病人注意饮食调理，定期复查。
如果是住院，则给予0.9%生理盐水100ml+奥美拉唑20毫克，日两次静滴，口服药物给予阿莫西林胶囊1000毫克，日两次口服，克拉霉素片0.5克，日两次口服，枸橼酸铋钾颗粒，1袋，日四次口服。连用7天。适当给予改善微循环的药物。

舒*

治疗目标在于消除病因、解除症状、防止并发症产生及预防复发。注意休息，生活要有规律、保持乐观情绪，并改变不良饮食习惯。禁服对胃粘膜有损害药物。
门诊处方：奥美拉唑20mg   bid   
               克拉霉素500mg  bid    服1周
               阿莫西林1.0g     bid    服1周
住院处理主要是以对症支持、营养为主。

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应祛除各种可能致病的因素，如避免进食对胃粘膜有强**的饮食及药品。注意饮食卫生，防止暴饮暴食。胃炎三联疗法（三种抗HP药物同时应用的治疗方法）。最常用的三联疗法如下：药物组合、剂量和用法：（1）枸橼酸铋钾240mg＋阿莫西林750mg＋甲硝唑400mg。（2）枸橼酸铋钾240mg＋红霉素500mg＋甲硝唑400mg。（3）枸橼酸铋钾240mg＋四环素500mg＋甲硝唑400mg。任选上述一组药物服用，每种药物按以上剂量一日2次服（上下午各1次），7～14日为一疗程。

住院处理主要是以对症支持、营养为主。
可给予0.9%生理盐水250ml+奥美拉唑40毫克，静点，QD;5%葡萄糖250ml+能量静点,QD.