讨论2顽固病例，（内详）

八**证

患者1：男，40多岁，身高体微胖，述：10多年前因关节痛到乡医院求医，臀部肌肉注射（药物不详）后引起左脚不能动。然后转院治疗好转，能走路，但是一拐一拐的，至今未完全好，时而引起左脚板疼痛麻木，有时左脚腓肠肌麻木疼痛，但是左膝以上部位不痛。在近几年多处求医未见效，吃药无数，近几年检查出腰椎间盘突出，检查风湿四项只有血沉高。
      前几天骑摩托车远行，天气炎热骑车时间超过12小时，症状加重！回来后做了一下牵引脚更痛，连及另外一只脚了，汗多，粘，脉弦数、尿黄、有灼热感，双脚疼痛。
      处治：通瘀煎60克、忍冬藤50克、生地20克、甘草10克 二剂后 脚痛有好转，小便正常，但汗还是多，如油，带黏性，处治：黄芪20克、枣仁10克、远志10克、当归10克、白术10克、茯苓10克、党参15克、麦冬10克、淮山15克、甘草6克（炙）加了桂圆和红枣为引子。五剂，但是吃了2天患者就来了，说汗是好和多了，但是脚又痛了。我说先把药吃完。
     我想现在主要针对他左脚底麻木疼痛来治疗，
     辩证湿热受阻于经络，
     方药：通瘀散60克、忍冬藤50克、全当归20克、木瓜20克、伸筋草20克、甘草10克
患者2：患者70多岁了患有轻微的脑萎缩.(他儿子说的,在他老家的县医院诊断过),现在的症状是右臂不能往上提，只能提到和肩膀相平，不能超过肩膀，不痛！！有时候早上起床能抬高一点，到了中午就不行了。我怀疑是肌肉问题。或者是神经！右手握力正常！能使劲。还有就是对侧的脚腓肠肌疼痛。休息时候不会，只有走路才会痛！我想请问这是不是脑萎缩引起的？可不可以治疗？我把脉有点洪脉的样子，因为是到他家去看的，家里很吵所以没有定心跟他把。大便经常干结几天行一次。他这个情况我想用通瘀煎50g、忍冬藤50、木瓜15g、当归20 、白芍20、甘草20.
      希望大家给点意见！

[ 本帖最后由 八纲辩证 于 2007-9-3 09:50 编辑 ]

黑*糊

第一个病例可以合入防己黄芪汤。

第二个病倒，从血痹虚劳看，可以用黄芪桂枝五物汤加鸡血藤，熟地，肉苁蓉，先调理一下，治好怕是困难。

[ 本帖最后由 黑糊糊 于 2007-9-3 10:15 编辑 ]

李**盛

通瘀散60克、忍冬藤50克、全当归20克、木瓜20克、伸筋草20克、甘草10克
再加生地60克(另同白酒20克煎兑入),丹皮20克,赤勺20克.

八**证

原帖由 黑糊糊 于 2007-9-3 09:48 发表

                               
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第一个病例可以合入防己黄芪汤。

第二个病倒，从血痹虚劳看，可以用黄芪桂枝五物汤加鸡血藤，先调理一下，治好怕是困难。

谢谢黑糊糊老师指点！

八**证

原帖由 李树茂盛 于 2007-9-3 09:50 发表

                               
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通瘀散60克、忍冬藤50克、全当归20克、木瓜20克、伸筋草20克、甘草10克
再加生地60克(另同白酒20克煎兑入),丹皮20克,赤勺20克.

请问茂盛老师为何加生地和丹皮？现在的情况只有脚痛了。芍药我还可以理解！

♂*

先来说第一个.
首先要弄明白几个问题:
1.臀部肌肉注射（药物不详）后引起左脚不能动。然后转院治疗好转
    [想知道当时医院给的什么诊断?又做了什么处理?]

  至于处理方法,已经有两位给出意见了,我就不说了,我只建议一点,吃中药的时候结合针灸进行治疗,应该效果比较明显.


再说第二个:

  右臂不能往上提，只能提到和肩膀相平，不能超过肩膀，不痛！！有时候早上起床能抬高一点，到了中午就不行了。右手握力正常！能使劲。还有就是对侧的脚腓肠肌疼痛。休息时候不会，只有走路才会痛！

   还是想知道几点:
   1.是否有做过电生理检查?
   2.是否做过疲劳试验及胸腺的影像学检查?
   3.患者有轻微的脑萎缩是根据什么诊断的?患者临床表现是否就是只有楼主所陈述的这些?

     我觉得仅仅凭借上面的几点,就不能诊断为脑萎缩,情况都没有弄清楚,所以治疗方案是没法给出了...

八**证

原帖由 ♂茗 于 2007-9-4 00:41 发表

                               
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先来说第一个.
首先要弄明白几个问题:
1.臀部肌肉注射（药物不详）后引起左脚不能动。然后转院治疗好转
    [想知道当时医院给的什么诊断?又做了什么处理?]

  至于处理方法,已经有两位给出意见了,我就不 ...

说的检查我们这没有了 脑萎缩是在大医院得出的结论

黑*糊

对于臀部肌肉注射（药物不详）后引起左脚不能动这句话，我觉得这样说是否恰当，肌肉注射和左脚不能动之间有没有必然联系呢？如果没有必然联系，就绝对不能这样说，特别是在别人给病人肌注过后，我们自己更是不能这样说。

♂*

原帖由 黑糊糊 于 2007-9-4 09:25 发表

                               
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对于臀部肌肉注射（药物不详）后引起左脚不能动这句话，我觉得这样说是否恰当，肌肉注射和左脚不能动之间有没有必然联系呢？如果没有必然联系，就绝对不能这样说，特别是在别人给病人肌注过后，我们自己更是不能 ...

对,我也觉得说话一定要有依据,特别是对于患者下结论的时候...:victory: :victory:

♂*

原帖由 八纲辩证 于 2007-9-4 07:22 发表

                               
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说的检查我们这没有了 脑萎缩是在大医院得出的结论

  关于这个问题,我觉得还是建议患者到大点的医院把这些检查做了再进行诊断......否则可能会耽误病情的...

李**盛

加生地60克(另同白酒20克煎兑入),丹皮20克的效果很好的,对于湿热受阻于经络,1:可以凉血滋阴.2:可以去湿通络.