一左斜疝术后特殊情况

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一男性患者,65岁,左斜疝术后一月余,术后给予抗炎对症治疗,主因左睾丸坠胀疼痛不适一月余来就诊.查左睾丸质硬,触痛明显,查彩超示左睾丸内见点状强回声,无血流信号,是否精索受压?

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首先对楼主提出建议，介绍病史应全面，应明确该患者斜疝情况、手术方式，及术中情况，所以以下观点只是本人按一般情况考虑，仅供参考。
结合患者主诉、手术史、查体及超声回报分析患者术后可能发生了如下并发症：
1.术后出血，阴囊血肿。
2.阴囊内继发感染。
3. 精索受压，或损伤精索上血管导致睾丸坏死。
其中以第3种可能性最大。原因为患者术后已经1个月，术后出血可能性不大。阴囊内继发感染可引起超声左睾丸内见点状强回声，但一般不会出现无血流信号情况。
睾丸坏死是斜疝术后并发症之一，术中应避免完全分离提睾肌纤维和不要从精索上分离大的斜疝疝囊。从精索上完全游离大的疝囊可以增加精索及其血管损伤的危险而出现睾丸并发症。可以切断疝囊而远端部分与精索可共存于原处。
若明确睾丸已坏死，治疗方式为手术切除。