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患者女性,53岁,农民,以“腹胀7年余,加重并双下肢水肿7天”为主诉入院,7年前无诱因出现腹胀、腹水,无发热、腹痛、心悸、胸闷等症状,未在意,两年前腹胀加重,腹明显彭隆,在当地医院检查,未明确,1年前到一三级医院住院检查,排除“结核性腹膜炎”、“心包炎”,考虑“肝硬化并腹水”,但查肝功正常,病毒均阴性,予以利尿治疗,症状缓解出院,后间断用利尿剂及中药,症状可缓解,7天前出现腹胀加重,并双下肢水肿,应用中药效果欠佳,遂住院,查体:颈静脉明显怒张,腹明显彭隆,腹壁可见静脉曲张,无压痛及反跳痛,肝脾触诊不满意,双下肢中度水肿。入院查肝功能正常,肾功能正常,查彩超示:肝右叶缩小,门静脉内径1.0CM,血流速度正常。肝静脉、下腔静脉不宽,心脏彩超示:左心房明显扩大,右心房轻度扩大,双心室不大,提示:缩窄性心包炎,行胸部CT检查提示:主动脉及心影缘均钙化,缩窄性心包炎,查腹水:未见恶性细胞,比重1.022,腹水蛋白:44.5g/l,LDH:124g/l,目前腹水原因考虑:缩窄性心包炎,但病史及症状不典型,请心外科会诊,不排除其它问题引起腹水,不敢行手术治疗,请各位讨论提意见。 |
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