一消化道出血病人

d****n

患者女，56岁
主   诉     反复呕血7小时
现病史     患者于7小时前，无明显诱因出现恶心，呕吐，呕吐物先为胃内容物后为鲜红色血液，约3-5口，急送当地医院，诊断不明，   给予止血治疗，欠佳，反复呕血，每半小时至一小时一次，每次约2-5口，急送本院收住，在病程中，无腹痛，腹胀，黄疸，发热，反酸，呃逆，病前饮食佳，两便正常。
既往史     有冠心病史十余年，无肝炎病史及胃病史，
查    体    T   36.4     P  103     R   23      BP   86/45    神志清楚，精神欠佳，抬入病房，面色苍白，呈中度贫血貌，查体合作，问答切题，心肺腹（-），实验室检查  血RT  WBC 12.5   RBC  3.12  HGB  86   PLT   324  传染病四项 阴性（由于在凌晨，其余检查未做）
讨  论    如何诊断？

萨*

上消化道出血
    1、食管贲门黏膜撕裂症？患者呕吐物先为胃内容物后为鲜红色血液，考虑该病可能性大。
    2、cancer？中老年女性，应予以排除。
    3、食管胃底静脉曲张破裂出血？呕鲜红色血、休克提示出血量大，应予进一步排除。
    4、Dieulafoy病变？
    待病情稳定后，期待胃镜结果。

独**天

上消化道出血

d****n

患者于今日行胃镜检查示：贲门粘膜撕裂症。谢谢各位爱友的关注。